肌腱炎要怎么治疗

肌腱炎的治疗以保守治疗为主，核心措施是减少患处负荷、控制炎症并逐步恢复功能，多数患者经规范保守治疗可获得明显改善，仅在极少数顽固病例中才考虑手术干预。

1、减少负荷与制动：急性期应停止或显著减少引发疼痛的动作，必要时使用支具或护具对患处进行短期固定，固定时间通常为1至2周，避免因长期制动导致关节僵硬。

2、冷敷与热敷的选择：急性期即疼痛肿胀明显的48至72小时内，每次冷敷15至20分钟，每日3至4次；进入慢性期后局部无明显肿胀时，可改为热敷，促进局部血液循环。

3、物理治疗：包括超声波、冲击波、激光等治疗方式，需由康复科或骨科医师评估后制定方案，一般每周2至3次，连续3至4周为一个疗程。

4、功能锻炼：疼痛缓解后应逐步进行离心训练与牵伸练习，例如肘部肌腱炎可做前臂伸肌牵伸，每次保持15至30秒，重复3至5组，每日1至2次，以增强肌腱耐受力。

5、口服药物：疼痛明显时可在医师指导下使用非甾体抗炎药，用于短期缓解疼痛与炎症，不宜长期自行服用，具体品种与疗程需由医师根据个体情况决定。

6、局部注射：对保守治疗效果不佳者，医师可能考虑局部糖皮质激素注射，但同一部位注射次数不宜过多，通常间隔至少3个月，以避免肌腱强度下降。

7、手术干预：当规范保守治疗持续6个月以上仍无明显改善，且影像学检查提示肌腱存在明显撕裂或退变时，可考虑手术治疗，术后需配合系统康复训练。

流行病学资料显示，肌腱炎在普通人群中的年发病率约为每1000人1至2例，其中肩袖与肘部肌腱受累最为常见（来源：中华医学会运动医疗分会，2019年发布的肌腱病诊疗相关专家共识）。该共识同时指出，约70%至80%的肌腱炎患者通过规范的保守治疗可获得症状缓解，无需手术处理。另有权威指南提出，治疗应以渐进式负荷管理为基础，而非单纯依赖药物（来源：国家体育总局运动医学研究所，2021年发布的运动损伤防治指导文件）。

需要明确的是，肌腱炎与肌腱病在病理上存在差异，前者以急性炎症为主，后者以退行性改变为主，二者治疗侧重点不同。急性炎症期以控制炎症和减轻负荷为主；进入慢性退变阶段后，单纯抗炎效果有限，应以渐进性力学刺激和功能训练为核心。病情稳定者每日可进行1至2次牵伸与力量练习；症状加重或调整治疗方案期间，应减少训练频次并及时复诊。

肌腱炎治疗以减负、抗炎和渐进康复为主线，多数患者无需手术即可改善，病程较长者需坚持规范训练并定期评估。

常见问题

部分轻度肌腱炎在减少负荷后可自行缓解，但若疼痛持续超过2周或影响日常活动，应尽早就诊，避免转为慢性肌腱病。

否。急性期应暂停引发疼痛的运动，待疼痛明显减轻后，再在医师或康复师指导下逐步恢复低强度训练。

不一定。封闭注射仅用于保守治疗效果不佳者，且同一部位不宜反复注射，需由医师评估后决定。

否。肌腱炎以急性炎症为主，肌腱病以退行性改变为主，二者治疗重点不同，需通过检查明确区分。

轻度者通常2至6周可明显缓解，慢性或反复发作者可能需要3个月以上，具体时间因部位和个体差异而异。

参考资料

[1] 中华医学会运动医疗分会. 肌腱病诊疗专家共识. 2019.

[2] 国家体育总局运动医学研究所. 运动损伤防治指导文件. 2021.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科康复临床实践指南. 2020.