二价宫颈疫苗注意事项和禁忌

二价宫颈疫苗适用于9至45岁女性，用于预防人乳头瘤病毒16型和18型感染所致宫颈癌前病变及宫颈癌。接种前需确认无禁忌证，接种后需留观30分钟，妊娠期应暂缓接种。

1、适用年龄与程序：二价宫颈疫苗在中国获批的接种年龄为9至45岁。9至14岁可采用两剂程序，第0、6月各接种一剂；15至45岁采用三剂程序，第0、1、6月各接种一剂。年龄判断以接种首剂当日为准。

2、绝对禁忌：对疫苗任一活性成分或辅料存在严重过敏反应者禁止接种，既往接种同类疫苗后出现速发型超敏反应者禁止再次接种。此类人群不应使用该疫苗。

3、暂时禁忌：妊娠期女性应暂缓接种，待妊娠结束后再完成免疫程序。哺乳期女性接种需经医生评估。发热性疾病急性期或慢性病急性发作期应推迟接种。

4、接种前筛查：接种前无需常规进行人乳头瘤病毒核酸检测，但已有感染者仍可接种，因疫苗可预防未感染型别。接种前应告知医生既往过敏史、免疫缺陷病史及用药情况。

5、接种后观察：接种后需在接种场所留观30分钟，以监测急性过敏反应。常见不良反应包括注射部位疼痛、红肿，以及低热、乏力、头痛等全身反应，通常持续1至3天可自行缓解。

6、与筛查的关系：接种二价宫颈疫苗不能替代宫颈癌筛查。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，即使完成疫苗接种，适龄女性仍需按规范进行宫颈癌筛查。中国《宫颈癌综合防控指南》亦明确接种与筛查并重的原则。

7、证据数据：据国家药品监督管理局2023年发布的药品审评报告，二价宫颈疫苗在中国女性人群中预防人乳头瘤病毒16型和18型相关宫颈癌前病变的保护效力数据已通过审评。全球范围内，世界卫生组织2022年立场文件指出，二价宫颈疫苗在9至14岁女性中接种两剂后免疫应答不劣于三剂程序。

8、特殊健康状况：免疫功能低下者，包括人类免疫缺陷病毒感染者和接受免疫抑制治疗者，可接种二价宫颈疫苗，但免疫应答可能低于健康人群。此类人群接种前应咨询专科医生。

9、与其他疫苗同时接种：二价宫颈疫苗可与其他非活疫苗同时接种，但需在不同部位注射。与新冠疫苗等其他疫苗的接种间隔应遵循当地疾控部门的技术指导。

接种二价宫颈疫苗前应确认无过敏史及妊娠状态，接种后按时完成全部剂次并坚持定期宫颈癌筛查。妊娠期暂缓接种，哺乳期及免疫功能低下者需经医生评估。

常见问题

是，中国批准的二价宫颈疫苗接种年龄为9至45岁女性。9至14岁可接种两剂，15至45岁接种三剂，具体程序以说明书和接种点指导为准。

否，妊娠期应暂缓接种二价宫颈疫苗，待分娩后再补种剩余剂次。哺乳期女性接种前需经医生评估，确认无禁忌后方可接种。

是，接种二价宫颈疫苗不能替代宫颈癌筛查。即使完成全程接种，适龄女性仍需按照宫颈癌综合防控指南定期进行筛查。

否，对二价宫颈疫苗任一活性成分或辅料存在严重过敏反应者禁止接种。既往接种同类疫苗后出现速发型超敏反应者也不应再次接种。

是，二价宫颈疫苗可与其他非活疫苗同时接种，但需在不同部位注射。与新冠疫苗等的接种间隔应遵循当地疾控部门技术指导。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[3] 国家药品监督管理局. 药品审评报告. 2023.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.