多囊肾的症状表现都有什么呢

多囊肾早期常无任何症状，多数患者在30至50岁因体检发现肾脏多发囊肿或出现腰部不适、血压升高而就诊。症状出现与否、出现时间及严重程度，与囊肿体积、数量及是否合并并发症密切相关。

1、腰部与腹部表现：腰腹部钝痛或胀痛是最常见症状，约占就诊原因的一半以上。囊肿体积增大牵拉肾包膜，或囊肿内出血、合并感染时，疼痛可突然加重。部分患者可在腹部触及增大的肾脏或囊性包块，质地较硬，表面呈结节状。

2、血压升高：约50%至70%的多囊肾患者在病程中出现高血压，且常早于肾功能明显下降。血压升高与囊肿压迫肾实质、激活肾素-血管紧张素系统有关。血压控制不佳者，肾功能下降速度更快。

3、尿液异常：可出现镜下血尿或肉眼血尿，多因囊肿破裂出血所致，剧烈运动或外伤后更易发生。部分患者表现为夜尿增多、尿比重下降，提示肾浓缩功能受损。合并感染时可出现脓尿、尿频、尿急。

4、肾功能减退表现：随病程进展，肾小球滤过率逐渐下降，出现乏力、食欲减退、贫血、水肿等表现。终末期肾病患者需接受肾脏替代治疗。据《中国多囊肾病诊治指南（2016年）》资料，多囊肾是导致终末期肾病的第四位病因。

5、肾外表现：多囊肾为系统性疾病，约30%至40%的患者合并肝囊肿，女性更为多见。部分患者合并胰腺囊肿、精囊腺囊肿。颅内动脉瘤发生率约为5%至10%，一旦破裂可致蛛网膜下腔出血，属危急情况。心脏瓣膜异常，如二尖瓣脱垂，亦可见于部分患者。

6、并发症相关表现：囊肿感染可表现为发热、寒战、腰痛加重；囊肿出血可致突发剧烈腰痛伴血尿；肾结石发生率约为20%至30%，可引起肾绞痛。上述情况均需及时就医评估。

一项发表于《中华肾脏病杂志》的多中心研究显示，多囊肾患者首次就诊时平均年龄约为41岁，其中以腰腹痛为主诉者占比较高，提示症状出现时囊肿多已增长至一定体积。

多囊肾症状个体差异较大，早期可完全无自觉不适，定期进行肾脏超声、血压及肾功能检查有助于早期发现。直系亲属确诊多囊肾者，建议进行家系筛查。出现突发剧烈腰痛、肉眼血尿、发热或剧烈头痛时，应尽快就诊。

常见问题

否。相当一部分多囊肾患者早期无腰痛，仅在体检时发现囊肿。腰痛多见于囊肿体积较大或合并出血、感染时。

是。约50%至70%的多囊肾患者在病程中出现血压升高，且常早于肾功能明显下降，需定期监测血压。

会。囊肿破裂出血可导致镜下血尿或肉眼血尿，剧烈运动或外伤后更易发生，出现后应及时就医评估。

否。多囊肾为系统性疾病，可合并肝囊肿、胰腺囊肿、颅内动脉瘤及心脏瓣膜异常等肾外表现。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国多囊肾病诊治指南. 中华肾脏病杂志, 2016.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 多囊肾病患者血压管理相关专家共识. 中华肾脏病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 肾脏病专业医疗质量控制指标.