几度算发烧

发热的判定标准为：腋窝温度超过37.3摄氏度，口腔温度超过37.5摄氏度，直肠温度超过38.0摄氏度。以腋窝温度为例，37.3至38.0摄氏度为低热，38.1至39.0摄氏度为中度发热，39.1至41.0摄氏度为高热。

不同测量部位的发热界值

1、腋窝温度：正常范围为36.0至37.0摄氏度，超过37.3摄氏度即为发热。测量时需擦干腋窝汗液，夹紧上臂，测量时间不少于5分钟。

2、口腔温度：正常范围为36.3至37.2摄氏度，超过37.5摄氏度即为发热。测量前30分钟内不宜进食冷热饮或吸烟。

3、直肠温度：正常范围为36.5至37.7摄氏度，超过38.0摄氏度即为发热。该部位最接近人体核心温度，多用于婴幼儿及重症患者。

4、耳温与额温：耳温计测量值接近直肠温度，额温计受环境影响较大，两者超过38.0摄氏度时需用腋窝温度复核。

发热程度的临床分级

以腋窝温度为准，发热可分为四级。低热为37.3至38.0摄氏度，常见于普通感冒、轻度感染。中度发热为38.1至39.0摄氏度，多见于流感、急性支气管炎。高热为39.1至41.0摄氏度，可见于肺炎、尿路感染等。超高热为超过41.0摄氏度，属于急症，需立即就医。

影响体温测量的因素

体温并非固定不变。清晨2至6时最低，午后4至6时最高，波动幅度一般在0.5至1.0摄氏度以内。进食、运动、情绪激动、女性排卵期及妊娠早期均可使体温轻度升高。老年人基础代谢率低，发热时体温升高可能不明显。婴幼儿体温调节中枢发育不完善，体温波动较大。

循证依据

根据《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）》，腋温超过37.3摄氏度定义为发热。国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》同样采用腋温超过37.3摄氏度作为发热的判定标准。一项发表于《中华流行病学杂志》2020年的多中心研究纳入12000余名健康成人，结果显示腋窝温度第95百分位数为37.2摄氏度，故37.3摄氏度作为发热界值具有人群统计学依据。

需要就医的情形

• 腋温超过39.0摄氏度，或发热持续超过3天。
• 伴有意识模糊、抽搐、呼吸困难、皮疹、颈项强直。
• 3个月以下婴儿出现任何发热。
• 体温超过41.0摄氏度。

发热的界定需结合测量部位，腋温超过37.3摄氏度即属发热，分级判断有助于评估病情轻重。

常见问题

是。腋窝温度超过37.3摄氏度即定义为发热，37.4摄氏度属于低热范畴，可先观察并补充水分。

口腔温度更接近核心温度，但腋窝温度操作简便且临床指南多以此为准。两者超过各自界值均可判定发热。

否。38.5摄氏度属于中度发热，若精神状态良好、无其他重症表现，可先物理降温并观察，持续不退或加重时就医。

老年人基础代谢率降低，体温调节反应迟钝，感染时体温升高幅度可能小于年轻人，需结合精神、食欲等表现综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（2016年版）. 中华儿科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）. 2023.

[3] 中华流行病学杂志. 中国健康成人腋窝温度参考值多中心研究. 2020.

[4] 人民卫生出版社. 诊断学（第9版）. 2018.