白带增多是什么引起的呢

白带增多的原因分为生理性与病理性两类，生理性增多无需治疗，病理性增多需就医明确病因。育龄期女性在排卵期、妊娠期出现无色透明或乳白色、无异味、无瘙痒的分泌物增多，属正常现象；若伴随颜色、气味、质地改变或外阴不适，则提示感染或其他妇科疾病。

生理性增多的常见情形

1、排卵期变化：月经周期中期雌激素水平升高，宫颈腺体分泌旺盛，白带呈透明蛋清样、拉丝度增加，持续2至3天，属正常生理现象。

2、妊娠期变化：妊娠后体内雌激素与孕激素水平持续上升，阴道黏膜渗出物及宫颈分泌物增加，整个孕期白带量可多于孕前。

3、性兴奋反应：性唤起时前庭大腺及阴道壁分泌增加，属短暂生理反应，通常在数小时内自行恢复。

4、药物影响：口服含雌激素成分的复方口服避孕药期间，部分使用者出现分泌物增多，与激素调节相关。

病理性增多的常见病因

1、阴道炎症：细菌性阴道病表现为灰白色、稀薄、鱼腥味分泌物；外阴阴道假丝酵母菌病表现为白色稠厚凝乳状或豆腐渣样分泌物，常伴外阴瘙痒。

2、宫颈炎症：淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染宫颈后，可出现脓性、黄色分泌物增多，常伴接触性出血。

3、盆腔炎症：子宫内膜炎、输卵管炎等上行感染时，分泌物呈脓性并伴下腹痛、发热，需及时诊治。

4、生殖道肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌等可出现血性、水样分泌物，伴恶臭，中老年女性尤其需警惕。

5、异物刺激：宫内节育器、阴道内遗留棉球或卫生栓等，可刺激局部产生大量异味分泌物。

需要就医的判断依据

出现以下任一情况应就诊妇科：分泌物呈黄绿色、灰白色或血性；伴有鱼腥味、恶臭；外阴瘙痒、灼痛或红肿；下腹疼痛或发热；绝经后出现分泌物增多。据《中国妇幼健康事业发展报告（2019）》数据，我国育龄期女性生殖道感染患病率约为百分之四十，其中阴道炎症占比最高。世界卫生组织2021年发布的全球数据显示，每年约有3.74亿新发阴道感染病例。诊断需依靠妇科检查、阴道分泌物涂片、病原体培养或核酸检测，不可自行判断。

日常护理要点

• 每日用温水清洗外阴一次，避免阴道内冲洗。
• 选择棉质内裤，每日更换，单独手洗并阳光晾晒。
• 经期卫生巾每2至4小时更换一次。
• 避免长期使用护垫，保持外阴透气。
• 血糖控制不佳的糖尿病患者更易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病，需同步管理血糖。

白带增多既可能是正常生理波动，也可能是感染或肿瘤的信号，关键区别在于是否伴随颜色、气味、瘙痒及腹痛等异常表现，出现异常应尽早就医检查。

常见问题

否。排卵期、妊娠期、性兴奋时出现的无色透明或乳白色、无异味分泌物增多属生理现象，无需治疗；仅当伴随颜色、气味异常或外阴不适时才提示疾病。

多提示细菌性阴道病，由阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度繁殖引起，分泌物常呈灰白色、稀薄，需就医行阴道分泌物检查明确诊断后规范处理。

是。绝经后雌激素水平下降，正常分泌物应减少，若出现增多，尤其呈血性或水样，需排查老年性阴道炎、子宫内膜病变或宫颈病变，应尽快就诊妇科。

通常包括妇科查体、阴道分泌物涂片镜检、病原体培养或核酸检测，必要时行宫颈细胞学检查及超声检查，具体项目由接诊医生根据症状决定。

保持外阴清洁干燥，避免阴道内冲洗，穿棉质内裤并每日更换，经期勤换卫生巾，控制血糖，避免不洁性行为，可降低生殖道感染发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国妇幼健康事业发展报告（2019）

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南

[4] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告（2021）

[5] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社