鼻子上的血管破裂止血方法

鼻部血管破裂后，正确做法是坐位、头前倾、捏紧鼻翼软骨部持续压迫10至15分钟，同时冷敷鼻根与颈部，多数前鼻孔出血可在此时间内停止。若压迫20分钟仍未止血，或出血量大伴头晕、面色苍白，需立即急诊处理。

鼻部血管破裂的止血操作要点

1、体位调整：取坐位，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出，避免仰头导致血液倒流至咽部引起恶心或误吸。若患者因出血量大而虚弱，可半卧位，但禁止平躺后仰。

2、捏压位置：用拇指与食指捏住鼻翼两侧软软骨区域，即鼻孔外侧柔软部分，向后上方持续用力压迫。捏压鼻梁骨性部位无效，因出血点多位于鼻中隔前下方的利特尔区。

3、压迫时间：持续捏压10至15分钟，中间不松手查看。频繁松手会破坏已形成的血凝块，延长出血时间。若15分钟后仍有活动性出血，可再延长压迫5分钟。

4、冷敷辅助：用冰袋或冷毛巾敷于鼻根、前额及后颈部，每次10至15分钟。低温使局部血管收缩，减少血流量，但冷敷不能替代捏压。

5、张口呼吸：压迫期间经口呼吸，避免经鼻吸气时气流冲击出血创面。口腔干燥者可少量多次饮用凉水，但禁止用力漱口或擤鼻。

6、避免刺激：止血后24小时内不擤鼻、不挖鼻、不剧烈运动、不热水浴、不饮酒及进食辛辣食物。上述行为可致血管扩张，诱发再次破裂。

据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，约90%的鼻出血发生于鼻中隔前下部利特尔区，该区域血管丛表浅，压迫止血对多数前鼻孔出血有效。另据中国疾病预防控制中心2020年发布的居民意外伤害监测数据，鼻部出血在耳鼻咽喉科急诊中占比较高，其中多数为前鼻孔出血，经规范压迫可控制。

需要急诊处理的情况

• 压迫止血超过20分钟仍未停止。
• 出血呈喷射状或持续滴落，短时间内浸透多条毛巾。
• 伴头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、意识模糊。
• 近期有鼻部手术、外伤或凝血功能异常病史。
• 反复单侧鼻出血，伴鼻塞、嗅觉减退或颈部淋巴结肿大。

上述情况提示出血可能来自后鼻孔或存在全身性因素，需由耳鼻咽喉科医生行鼻内镜检查、电凝或填塞处理，不可自行反复尝试压迫。

鼻部血管破裂多数经坐位前倾、捏紧鼻翼软骨部压迫10至15分钟可止住，冷敷与张口呼吸为辅助手段，压迫无效或伴全身症状需急诊。止血后24小时内避免擤鼻、剧烈运动及热水浴，以减少再次出血。

常见问题

否。仰头使血液倒流至咽部，可能引起恶心、呕吐甚至误吸，正确做法是坐位、头前倾、捏紧鼻翼软骨部压迫。

捏鼻翼两侧柔软软骨区域，向后上方持续用力压迫。捏鼻梁骨性部位无效，因出血点多在鼻中隔前下方利特尔区。

持续捏压20分钟仍未止血，或出血呈喷射状、伴头晕面色苍白，需立即到耳鼻咽喉科急诊处理，不可继续自行压迫。

否。止血后24小时内不擤鼻、不挖鼻、不剧烈运动、不热水浴、不饮酒及进食辛辣食物，以免血管扩张再次破裂。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民意外伤害监测报告[R]. 2020.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.