牙龈发炎的原因

牙龈发炎最常见的原因是牙菌斑长期堆积刺激牙龈组织，引发局部炎症反应。单纯牙龈炎在去除刺激因素后通常可逆，若炎症向深层扩散则可能发展为牙周炎。

1、牙菌斑堆积：牙菌斑是附着在牙面和龈缘处的细菌性生物膜，其中厌氧菌和革兰阴性菌的代谢产物会直接刺激牙龈上皮，导致毛细血管扩张、通透性增加，表现为牙龈红肿和触碰出血。菌斑在刷牙不彻底时约24小时即可初步形成，持续存在则炎症加重。

2、牙结石形成：菌斑矿化后形成牙结石，其粗糙表面为细菌提供持续附着位点。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，35至44岁人群中牙结石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%。牙结石无法通过刷牙去除，需由口腔科医生进行洁治。

3、局部解剖与修复因素：牙齿排列拥挤、不良修复体边缘悬突、充填体邻接关系不良等，均可造成食物嵌塞和菌斑滞留，使局部牙龈长期处于刺激状态。此类因素需通过调磨或重新修复解决。

4、全身与行为因素：吸烟会降低牙龈局部免疫应答并减少出血表现，掩盖炎症程度；妊娠期和青春期激素水平波动可增强牙龈对菌斑的反应；糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈炎症程度和复发率更高。长期服用某些药物还可能引起牙龈增生。

5、口腔卫生行为不足：刷牙时间少于2分钟、未使用牙线或牙缝刷清洁邻面、刷牙力度过大造成牙龈机械损伤，均与牙龈炎发生相关。中华口腔医学会发布的《牙龈炎诊疗指南》指出，机械性去除菌斑是控制牙龈炎的基础措施。

牙龈发炎的核心环节是菌斑微生物与宿主免疫反应之间的失衡。多数患者通过规范刷牙、使用邻面清洁工具并定期接受口腔检查，可使牙龈炎症得到控制。若牙龈出血持续超过两周或伴有牙齿松动、牙龈退缩，应前往口腔科进行牙周探查和影像学评估。

常见问题

否。牙龈发炎多需去除菌斑和牙结石等刺激因素，仅靠自身愈合难以恢复。早期牙龈炎通过规范清洁和洁治可逆，拖延则可能进展为牙周炎。

不一定。牙龈出血更常见于菌斑刺激导致的龈缘炎症，刷牙用力过大也可造成机械损伤。需由口腔科医生判断出血来源，再调整刷牙方式。

是。当牙结石存在时，洗牙即龈上洁治是去除局部刺激的主要手段。是否需要进一步龈下刮治，取决于牙周探查结果。

是。血糖控制不佳会削弱牙周组织修复能力并加重炎症反应。此类人群需同时管理血糖和牙周健康，并缩短口腔复查间隔。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[2] 中华口腔医学会. 牙龈炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志, 2021.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 第5版. 人民卫生出版社, 2020.