女生生育能力是怎么检查

女性生育能力评估需通过多项检查综合判断，核心包括卵巢储备功能、排卵情况、输卵管通畅性及子宫腔环境。临床通常先做基础性激素与超声，必要时再行输卵管造影，单一指标不能全面反映生育力。

卵巢储备功能检查

1、基础性激素六项：月经周期第2至第4天抽血检测促卵泡激素、促黄体生成素、雌二醇等。促卵泡激素高于10国际单位每升提示卵巢储备下降，高于15国际单位每升提示反应不良。

2、抗苗勒管激素：任意时间抽血即可，不受月经周期影响。抗苗勒管激素低于1.0纳克每毫升提示储备减少，低于0.5纳克每毫升提示储备明显降低。

3、阴道超声窦卵泡计数：月经第2至第5天计数双侧卵巢直径2至10毫米的窦卵泡。双侧总数少于5至7个提示储备下降。

排卵功能评估

4、基础体温测定：每日晨起静息状态下测量，双相型体温提示有排卵，单相型提示可能无排卵。

5、排卵试纸与超声监测：排卵试纸检测黄体生成素峰值，超声可观察卵泡生长至18至25毫米后破裂，为确认排卵的参考方法之一。

6、黄体中期孕酮：月经第21天或排卵后7天抽血，孕酮高于3纳克每毫升提示已发生排卵。

输卵管与子宫检查

7、子宫输卵管造影：月经干净后3至7天进行，观察输卵管是否通畅及子宫腔形态。输卵管阻塞或积水是女性不孕的常见原因。

8、宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连、息肉、黏膜下肌瘤时采用，可同时处理部分病变。

9、腹腔镜检查：为有创检查，用于评估输卵管周围粘连、子宫内膜异位症等，通常在其他检查不能明确时选用。

据世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》报告，全球约17.5%的育龄成年人一生中经历过不孕症。该报告指出，不孕症已成为影响全球公共卫生的重要问题，女性因素约占不孕原因的三分之一至二分之一。中华医学会妇产科学分会2019年发布的《不孕症诊断指南》提出，女性不孕症评估应从病史、排卵、卵巢储备、输卵管及子宫四方面系统进行。

总结

女性生育能力检查应结合年龄、月经史与既往孕产史综合解读，不同周期结果可能存在波动。检查结果异常不等同于无法妊娠，需由妇产科或生殖医学科医生结合具体情况判断。年龄是影响生育力的关键因素，35岁以上女性备孕6个月未孕即应就诊评估。

常见问题

是，性激素六项和抗苗勒管激素抽血通常建议空腹，但抗苗勒管激素部分机构不要求空腹，具体以就诊医院要求为准，超声检查无需空腹。

可以，月经不规律者仍需评估卵巢储备与排卵情况，医生会根据具体情况调整检查时间，如抗苗勒管激素和超声可随时进行。

否，部分检查需在特定月经周期进行，如性激素需月经第2至4天，孕酮需黄体中期，输卵管造影需月经干净后3至7天，可能需分次完成。

多数人可耐受，造影时可能有下腹坠胀感，持续时间较短。若输卵管阻塞，疼痛可能稍明显，检查前可与医生沟通镇痛方案。

否，检查正常仅说明常见因素未发现异常，妊娠还受男方因素、免疫因素、胚胎染色体等影响，需双方共同评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 2019.

[3] 中华医学会生殖医学分会. 女性生育力评估与保存专家共识. 2021.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学. 人民卫生出版社.