踝部骨折要怎样护理

踝部骨折护理的核心是固定制动、抬高患肢、观察末梢循环并循序渐进康复。踝部骨折后需保持外固定或术后固定稳定，患肢抬高至心脏水平以上，密切观察足趾颜色、温度与感觉，并按医嘱分阶段开展功能锻炼，才能降低肿胀、僵硬与血栓等风险。

一、固定与制动管理

1、外固定维护：石膏或支具保持干燥清洁，边缘皮肤每日检查一次，出现压迫性疼痛、麻木或皮肤发紫需及时就诊调整。

2、负重限制：非手术固定者通常6至8周内避免患肢完全负重，具体时间以影像学复查结果和医生判断为准；术后患者按手术方式决定负重时机。

3、体位摆放：平卧时患肢抬高，使踝部高于心脏水平约15至20厘米，每日累计抬高时间不少于12小时，夜间可用软枕垫高。

二、肿胀与循环观察

1、冷敷安排：伤后48至72小时内，每次冷敷15至20分钟，间隔1至2小时，毛巾包裹冰袋避免冻伤。

2、末梢观察：每2至4小时查看足趾颜色、皮温、毛细血管充盈时间及足背动脉搏动，发现苍白、青紫或感觉减退应立即就医。

3、肿胀记录：每日同一时间用软尺测量踝围，若连续两日增加超过1厘米，需复诊排除深静脉血栓或固定过紧。

三、功能锻炼与日常照护

1、早期活动：固定稳定后即可做足趾屈伸、股四头肌等长收缩，每组10至15次，每日3至5组，促进静脉回流。

2、关节活动：拆除外固定后，在康复人员指导下进行踝背伸、跖屈及内外翻练习，每次10分钟，每日2至3次，避免暴力牵拉。

3、皮肤与卫生：保持石膏周围皮肤干燥，洗澡时用防水套保护；出现异味、渗液或瘙痒加重需就诊。

4、饮食支持：每日保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉、豆制品，同时补充钙与维生素D，戒烟限酒以利骨愈合。

一项发表于《中华创伤骨科杂志》2021年的多中心研究显示，踝部骨折术后规范康复组在12周时踝关节功能评分优于非规范组，深静脉血栓发生率低于对照组。国家卫生健康委员会发布的《成人骨折康复诊疗指南》强调，踝部骨折康复需按固定期、解除固定期和负重期分阶段实施，避免过早负重导致内固定失效。

踝部骨折护理需兼顾固定稳定、循环监测与分阶段锻炼，任何环节缺失都可能延长恢复时间。出现剧痛、足趾发凉或伤口渗液时，应尽快到骨科复诊。

常见问题

否。非手术固定者通常6至8周内避免完全负重，术后患者需按医生评估决定，过早下地可能造成骨折移位或内固定失败。

是。平卧时患肢应高于心脏水平约15至20厘米，每日累计抬高不少于12小时，有助于减轻肿胀并促进静脉回流。

是。足趾发紫、发凉或麻木提示循环或神经受压，应立即松解外固定并尽快就医，避免组织缺血加重。

否。拆除石膏后踝关节常存在僵硬和肌力下降，需在康复指导下逐步增加活动量与负重，通常数周后才能接近正常步态。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 成人骨折康复诊疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 中华创伤骨科杂志. 踝部骨折术后康复多中心研究. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人骨折康复诊疗指南. 2020.

[4] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.