呼吸道感染该怎么办

呼吸道感染处理需先区分类型与病情轻重：多数轻症由病毒引起，以休息、补水、对症处理为主；出现持续高热、呼吸困难、精神差等警示信号，应尽快就医，由医生判断是否需要抗感染治疗。

判断是否需要就医

1、体温持续超过38.5摄氏度达3天以上：提示可能存在细菌感染或其他并发症，需就医评估。

2、呼吸频率增快或出现气促、喘息：成人安静时呼吸超过24次每分钟，儿童按年龄标准增快，属于需要及时就诊的信号。

3、精神状态明显变差：嗜睡、反应迟钝、烦躁不安，尤其见于儿童与老年人，应尽快就医。

4、出现胸痛、咯血、口唇发紫：提示下呼吸道或肺部受累可能，不宜居家观察。

5、婴幼儿、孕妇、65岁以上老年人及有慢性心肺疾病者：症状出现后建议尽早由医生评估，不自行判断轻重。

居家可做的处理

1、保证充分休息：发热期间减少体力消耗，成人每日睡眠不少于7小时。

2、补充水分：成人每日饮水1500至2000毫升，发热或出汗多时可适当增加，以尿液呈淡黄色为宜。

3、调节室内环境：室温维持18至22摄氏度，湿度50%至60%，每日开窗通风2至3次，每次不少于30分钟。

4、清淡饮食：选择粥、面条、蒸蛋等易消化食物，避免辛辣、油腻及酒精。

5、物理降温：体温低于38.5摄氏度且无明显不适时，可用温水擦拭额头、颈部、腋下，不推荐酒精擦浴。

常见误区

1、自行使用抗菌药物：普通病毒性上呼吸道感染使用抗菌药物无效，还可能引起肠道菌群紊乱和耐药。

2、症状一缓解就停药：若医生已开具处方，应按医嘱完成疗程，擅自停药可能导致病情反复。

3、带病上班或上学：发热期具有传染性，建议体温恢复正常24小时后再返岗返校。

4、用力擤鼻涕：同时捏住两侧鼻孔用力擤，可能使分泌物进入中耳，建议单侧轻柔擤出。

中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料显示，冬春季呼吸道感染就诊人群中，病毒性病原检出占多数，常见包括流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。世界卫生组织2023年立场文件指出，急性上呼吸道感染以对症支持治疗为主，抗菌药物仅在有明确细菌感染证据时使用。这两点共同说明，判断病因比急于用药更重要。

预防要点

1、勤洗手：使用流动水和肥皂，揉搓不少于20秒，外出无洗手条件时可用含醇免洗手消毒剂。

2、科学佩戴口罩：进入医院、乘坐公共交通工具或身边有人咳嗽时佩戴。

3、咳嗽礼仪：用纸巾或肘部遮挡口鼻，纸巾使用后立即丢弃并洗手。

4、接种疫苗：流感疫苗、肺炎球菌疫苗等可按当地接种建议和医生评估进行接种。

5、保持距离：呼吸道感染高发期减少前往人群密集、通风不良场所。

轻症呼吸道感染以休息、补水和对症处理为主，出现持续高热、气促、精神差等表现需及时就医，抗菌药物应在医生判断存在细菌感染时使用。

常见问题

否。多数急性呼吸道感染由病毒引起，抗菌药物对病毒无效，仅在医生确认存在细菌感染时才需要使用。

体温持续超过38.5摄氏度达3天以上，或伴随气促、胸痛、精神差时，应尽快就医评估。

不建议。发热期具有传染性，建议体温恢复正常24小时后再返岗，避免传染同事。

保证休息与补水，监测体温和呼吸频率，若出现呼吸增快、嗜睡、拒食，需立即就医。

勤洗手、科学佩戴口罩、遵守咳嗽礼仪、保持通风，并按建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道传染病监测周报. 2023.

[2] 世界卫生组织. 流感疫苗立场文件. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案. 2020.

[4] 中华医学会呼吸病学分会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 2018.