王尧主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）可以治愈，但治疗需个性化，涉及药物治疗、碘-131治疗和手术治疗三种方式。儿童和青少年的甲亢治疗原则与成人不同，强调长期管理和减少复发风险。
青少年甲亢首选抗甲状腺药物治疗，如甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶。这些药物通过抑制甲状腺激素的合成来缓解疾病的症状。
初始剂量一般根据患儿体重计算，每日分次服用，通常在1至2周内症状会有所改善。完全控制病情可能需要6至12个月。
药物治疗的疗程一般为1至2年，期间需定期随访，监测甲状腺功能及血常规。
停药后若复发，可能需要重新启动药物治疗，或选择其他治疗方式。
对于药物治疗无效、出现严重副作用或反复复发的患者，可考虑碘-131治疗。这个方法通过放射性碘破坏过度活跃的甲状腺组织，以减轻甲亢症状。
碘-131治疗在15岁以下的儿童中应用较为谨慎，主要用于严重病例或药物治疗失败者。
治疗后部分患者可能发生甲状腺功能减退，需要终身补充甲状腺激素。
手术治疗适用于以下情况：抗甲状腺药物治疗无效并合并明显甲状腺肿大、严重压迫症状或对碘-131治疗不耐受的患者。
手术方式通常是全甲状腺切除或次全甲状腺切除，具体选择需结合患者的病情评估。
手术风险包括甲状旁腺功能低下和喉返神经损伤，术后也需警惕甲状腺功能减退的可能性。
青少年正处于生长发育阶段，甲亢的治疗需尽量减少对骨骼、心脏等器官的负面影响。
需关注患儿心理状态，长期甲亢可能导致焦虑、易怒等情绪问题，应给予心理疏导和支持。
合理安排饮食，避免摄入过量碘盐，同时加强高热量、高蛋白饮食的摄入，以满足身体需求。
无论选择哪种治疗方式，均需长期随访。每3至6个月需复查甲状腺功能，特别是停药后的前6个月复发率较高，需密切监测。
随访还包括对生长发育指标的监测，确保疾病和治疗未对体格发育产生不良影响。
甲亢在青少年中总体预后较好，多数患者通过规范治疗能够达到痊愈。选择适宜的治疗方案和坚持长期管理是关键因素，应充分关注患者的具体情况和家长的意见，共同制定科学的治疗计划。