心肌梗塞和心肌梗死有什么区别

心肌梗塞与心肌梗死指同一种疾病，均指冠状动脉急性闭塞导致心肌持续性缺血坏死，临床诊断与学术文献统一使用“心肌梗死”这一规范术语，“心肌梗塞”属于旧称与口语化表达，二者在病因、病理、临床表现及处理原则上完全一致。

术语来源与规范依据

1、命名差异：心肌梗死是病理学标准命名，强调心肌细胞因缺血发生坏死；心肌梗塞为早期译名，侧重血管阻塞这一环节，现行医学教材与诊断标准已统一采用心肌梗死。

2、权威依据：由国家卫生健康委员会发布的国际疾病分类第十一次修订本中文版，将此类疾病归类于缺血性心脏病项下，规范名称为急性心肌梗死，未将心肌梗塞列为独立诊断条目。

3、临床文书要求：住院病历、死亡证明、医保结算清单均须使用心肌梗死编码，使用心肌梗塞可能导致编码归类偏差，影响统计与随访。

识别与数据

1、典型表现：持续超过20分钟的胸骨后压榨性疼痛，可伴大汗、恶心、呼吸困难，含服硝酸甘油通常不能完全缓解。

2、流行病学数据：据《中国心血管健康与疾病报告2022》推算，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中急性心肌梗死每年新发病例数呈上升趋势，且发病年龄趋于年轻化。

3、关键时间窗：发病后120分钟内为再灌注治疗黄金时间，每延迟30分钟，一年内死亡相对风险增加约7.5%，该数据来源于中华医学会心血管病学分会发布的急性心肌梗死诊断和治疗指南。

处理原则

1、立即呼叫急救：出现疑似症状应立即拨打120，由急救车转运至具备急诊介入能力的医院，避免自行驾车或步行前往。

2、避免自行用药：在专业医务人员到达前，不自行服用处方药物，不轻信偏方或自行加量用药。

3、配合再灌注治疗：到达医院后，医生会根据发病时间、心电图及血液指标，选择急诊介入或溶栓策略，家属应尽快签署知情同意。

4、长期管理：出院后需按医嘱规律服药，控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，并在心脏康复门诊定期随访。

常见误区澄清

1、并非两种病：心肌梗塞与心肌梗死不是轻重不同的两种疾病，而是同一疾病的不同称谓，不存在“梗塞较轻、梗死较重”的划分。

2、并非只有老年人才发病：中青年急性心肌梗死并不少见，长期熬夜、吸烟、精神压力大均为危险因素。

3、并非胸痛才需警惕：部分患者表现为上腹痛、牙痛、左肩痛或无痛性心肌梗死，糖尿病与老年患者尤其需要留意。

结语

心肌梗塞与心肌梗死为同一疾病，规范名称是心肌梗死。出现持续胸痛应立即呼叫急救，争取120分钟内开通血管。

常见问题

是。二者指同一疾病，均指冠状动脉闭塞导致心肌坏死，规范术语为心肌梗死，心肌梗塞是旧称。

可能影响。医保结算与疾病编码以心肌梗死为标准，使用旧称可能导致编码归类偏差，建议以规范诊断为准。

尽量在120分钟内完成再灌注。每延迟30分钟，一年内死亡相对风险增加约7.5%，越早开通获益越大。

否。部分患者表现为上腹痛、牙痛、左肩痛或无痛性发作，糖尿病及老年患者更易出现不典型症状。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 国际疾病分类第十一次修订本中文版

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022

[3] 中华医学会心血管病学分会. 急性心肌梗死诊断和治疗指南

[4] 葛均波，徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社