小孩心肌炎有什么症状

儿童心肌炎的症状轻重差异较大，轻症可能仅表现为精神差、食欲下降，重症则可在短时间内出现心力衰竭或心律失常。

1、前驱感染表现：多数患儿在发病前1至3周有呼吸道或消化道感染史，出现发热、咳嗽、咽痛、腹泻、呕吐等表现。这些症状常被当作普通感冒处理，容易被忽视。

2、心脏相关症状：年长儿童可主诉胸闷、胸痛、心慌、乏力、活动后气促。婴幼儿无法准确表达，多表现为烦躁不安、面色苍白、哭闹不止、喂养困难、多汗。

3、活动耐力下降：原本能正常跑跳的儿童，出现不愿活动、走几步就要求抱、上楼费力等表现。这是心肌收缩力下降导致组织供氧不足的结果。

4、循环系统表现：病情进展可出现四肢发凉、皮肤花斑、脉搏细弱、血压下降、尿量减少。此类表现提示心功能严重受损，需立即就医。

5、心律失常表现：部分患儿以头晕、黑矇、晕厥为首发症状，由严重心律失常引起。暴发性心肌炎可在数小时至数天内迅速恶化。

6、体征线索：医生查体可发现心音低钝、心动过速与体温升高不成比例、心脏扩大、肝脏增大、颈静脉怒张等。

关于发生率，一项发表于《中华儿科杂志》2018年的多中心研究显示，病毒性心肌炎在儿童中的临床表现以乏力、胸闷和面色苍白最为常见，暴发性病例约占收治心肌炎患儿的百分之五左右。中华医学会儿科学分会心血管学组发布的《儿童心肌炎诊断建议》指出，心肌炎诊断需结合病史、临床表现、心肌损伤标志物、心电图、超声心动图和心脏磁共振等综合判断，不能仅凭单一指标确诊。

需要警惕的是，儿童心肌炎早期症状缺乏特异性，与普通感冒高度重叠。当儿童在感染后出现精神萎靡、面色苍白、心跳明显增快或减慢、活动耐力显著下降时，应尽快前往具备儿科心血管诊疗能力的医疗机构就诊，进行心电图和心肌酶谱检查。病情稳定者可在门诊随访；出现血流动力学不稳定者需住院监护治疗。

常见问题

否。婴幼儿心肌炎多无胸痛主诉，常以精神差、喂养困难、面色苍白为主要表现，年长儿童才较易表达胸闷或胸痛。

感染后1至3周内若出现乏力加重、心慌、活动耐力下降或面色苍白，应警惕心肌炎可能，及时就医检查心电图和心肌酶。

否。心肌酶和肌钙蛋白升高仅提示心肌损伤，确诊需结合心电图、超声心动图、心脏磁共振及临床表现综合判断。

取决于病情。症状轻微且心功能正常者可门诊随访；出现心律失常、心功能不全或血流动力学不稳定者需住院监护治疗。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 儿童心肌炎诊断建议. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 王宏伟, 等. 儿童病毒性心肌炎临床特征多中心研究. 中华儿科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见心血管疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.