刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
糜烂性胃炎是胃黏膜受到不同刺激导致的急性或慢性损伤，主要症状包括上腹疼痛、恶心呕吐、食欲减退及消化不良。诊断需要通过胃镜检查明确，治疗通常包括药物治疗、饮食调节、生活习惯改变和定期复查。
糜烂性胃炎常见病因有感染、药物刺激、不良饮食习惯等。感染因素中，幽门螺杆菌感染占比较高，这种细菌会对胃黏膜造成直接损害。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）可能削弱胃黏液层保护功能，导致胃壁暴露于胃酸的侵蚀。不良饮食习惯如过度摄入辛辣食物、酒精或咖啡也容易加重胃黏膜损伤。
此病的典型症状包括上腹部疼痛或胀痛，通常在进食后加剧；同时还可能出现恶心、呕吐、食欲减退以及腹胀等表现。部分患者可能会有胃灼热或反酸感。如果糜烂范围较大，甚至可能引起少量出血，表现在大便颜色变深或呕吐物带血。
胃镜检查是诊断糜烂性胃炎的金标准。医生通过胃镜观察胃黏膜是否存在糜烂、红肿或其他异常变化，同时可以进行活检以排除恶性病变。幽门螺杆菌检测也是必要步骤，常用方法包括呼气试验、粪便抗原检测或组织活检。
治疗药物通常包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑），能有效减少胃酸分泌，促进胃黏膜修复；同时配合使用黏膜保护剂（如硫糖铝、铋剂）帮助减轻黏膜受损情况。如确诊幽门螺杆菌感染，则须采用三联或四联疗法抗菌治疗，药物组合包括抗生素（如克拉霉素、阿莫西林）、质子泵抑制剂和铋剂。
日常饮食需清淡易消化，避免食用辛辣、油腻、过冷或过热的食物；戒烟戒酒，并减少咖啡因摄入。规律进餐习惯同样重要，控制每餐的分量，避免暴饮暴食。同时应保持充足睡眠，避免过度劳累和精神紧张，因为心理压力可能引发或加重胃部问题。
在接受治疗后，患者应定期复查胃镜，以评估治疗效果和观察胃黏膜恢复情况。尤其是出现症状未明显缓解或有持续不适，需及时就医排除其他并发症。
糜烂性胃炎不仅影响消化系统功能，如果不及时治疗可能会引发更严重的胃部疾病，如胃溃疡或胃出血。科学的治疗方案和健康的生活方式调整对于缓解症状及防止病情进一步发展具有重要意义。