刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
胃炎和胃溃疡都是常见的胃部疾病，但两者严重程度取决于具体病情。确认疾病类型需通过症状分析、胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查、病理组织检查等手段综合诊断。
胃炎通常伴有上腹部隐痛、胀气、恶心或呕吐等表现，疼痛多为弥散性，不局限于某一部位。胃溃疡则以饥饿时或餐后出现的上腹部局部灼痛为特征，有时会伴随反酸、烧心等症状，疼痛位置较明确。溃疡病人还可能伴有黑便或呕血，这是胃黏膜破损导致出血的表现。
胃镜检查是诊断胃炎和胃溃疡的金标准。通过胃镜可以直观观察到胃黏膜是否存在充血、糜烂、溃疡等变化，同时也能判断病变的具体位置及严重程度。胃炎的黏膜一般表现为红肿或糜烂，而胃溃疡则常呈现明显的局部凹陷或者深度缺损。
幽门螺杆菌感染是引起胃炎和胃溃疡的重要原因之一。通过呼气试验、血液抗体检测、粪便抗原检测或者胃镜下快速尿素酶试验，可以有效地诊断是否存在幽门螺杆菌感染。阳性结果提示可能与此菌感染有关，需采取针对性的根除治疗。
在部分情况下，如无法进行胃镜检查或怀疑溃疡病并发症（如穿孔），可使用影像学检查作为辅助诊断手段。例如胃肠造影、CT检查等可帮助观察胃部形态变化及定位病灶，有助于发现潜在的危险信号。
对于胃镜检查中发现异常的黏膜区域，可采用活检技术获取组织样本，进一步进行病理学分析。这种方法不仅可以明确是否存在炎症或溃疡，还可排查是否存在癌前病变或早期胃癌，从而保障全面的诊断。
胃炎和胃溃疡应引起重视，避免因长期病变导致更严重的健康问题。定期检查能够尽早发现问题，降低并发症发生风险。