朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳朵真菌感染症是一种常见的耳部疾病，其成因为真菌侵入外耳道引发感染。主要内容包括：病因和发病机制、常见症状、诊断方法、治疗原则以及预防措施。
耳朵真菌感染是由真菌在外耳道异常生长引起，常见病原菌包括曲霉、念珠菌等。导致感染的原因多与外耳道潮湿环境、高温高湿气候、长期使用抗生素或免疫力低下有关。不当掏耳朵、游泳后耳道未及时清理以及佩戴劣质耳塞也可能增加感染风险。
（一）瘙痒感：患者最常抱怨的症状是耳内瘙痒感，从轻微到剧烈不等。
（二）耳痛：病情进一步发展可能引起耳朵疼痛，尤其是触碰耳廓时。
（三）耳道分泌物增多：通常呈现白色、黄色或灰褐色，部分患者出现豆腐渣样分泌物，这是典型真菌感染的表现。
（四）听力下降：由于耳道堵塞或炎症水肿，患者可能感到耳鸣或听力减弱。
（一）临床表现：根据患者的主诉及耳镜下观察耳道的分泌物、皮肤状态，医生可初步判断是否为真菌感染。
（二）分泌物取样：通过采集耳道分泌物进行显微镜检查，可直接观察到真菌孢子或菌丝，有助于明确病原菌种类。
（三）影像学检查：对于复杂病例或反复发作者，可能需要CT或MRI以排除深部感染或其他结构性病变。
（一）局部清洁：通过专业医疗器械清除耳内的真菌物质及分泌物，恢复耳道正常通气环境。
（二）抗真菌药物：根据病原菌类型选用针对性的抗真菌滴耳液，如制霉菌素、克霉唑等；重症患者可能需口服抗真菌药物。
（三）缓解症状：若伴有明显疼痛或炎症反应，可短期使用镇痛药物或非甾体抗炎药。
（四）避免再次感染：停止使用耳道刺激物，保持耳道干燥，同时纠正不良卫生习惯。
（一）注意耳部卫生：避免频繁掏耳朵，减少耳道皮肤损伤的机会。
（二）保持耳道干燥：游泳或洗头后尽量将耳朵中的水分吸干，并避免长时间处于潮湿环境中。
（三）合理使用抗生素：长期滥用抗生素会破坏正常菌群平衡，给真菌创造条件，因此应遵医嘱用药。
（四）增强免疫力：均衡饮食、适度锻炼，避免过度疲劳，以提高机体抵御真菌感染的能力。
耳朵真菌感染虽然不会直接威胁生命，但长期不治可能导致局部并发症甚至影响听力。发现耳部不适时，应及时就医处理，切勿自行挖耳或滥用药物，以免加重病情或造成二次感染。