冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
(1)阻塞性睡眠呼吸暂停是最常见的类型,多由上气道结构异常或功能障碍导致。这可能与肥胖、扁桃体肥大、鼻腔结构异常有关。(2)中央性睡眠呼吸暂停较少见,通常由中枢神经系统对呼吸调节的异常引起,可能与脑卒中、颅内肿瘤、心力衰竭等疾病相关。(3)混合性睡眠呼吸暂停同时存在上述两种机制,是一种复杂的病理过程。
(1)夜间症状:患者常表现为鼾声高而不规则、频繁的憋气或惊醒;部分患者伴有夜间多汗、尿频等表现。(2)白天症状:患者可能会出现难以缓解的日间嗜睡、头痛、注意力不集中、记忆力下降,以及情绪低落等问题。
(1)长期的缺氧可能导致心血管疾病,如高血压、冠心病、心律失常等。(2)睡眠质量严重受损可能引发认知障碍、精神疾患,例如抑郁症、焦虑症等。(3)增加交通事故和工伤事故的发生风险,影响正常生活和工作。(4)严重情况下可能诱发急性心脑血管事件,甚至危及生命。
(1)详细的病史采集与身体检查,包括评估患者的危险因素和典型症状。(2)睡眠监测是确诊的“金标准”,可以通过多导睡眠图记录患者的呼吸、脑波、心率、血氧饱和度等指标。(3)影像学检查,如头颈部CT或MRI,可用于评价上气道的结构异常。
(1)生活方式干预:降低体重、戒烟戒酒、规律作息、避免使用镇静类药物。(2)持续气道正压通气:该装置通过提供稳定的气道压力来防止气道塌陷,是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停的首选方案。(3)手术治疗:适用于保守治疗效果不佳或存在明确解剖学异常者,例如扁桃体切除术、鼻腔手术等。(4)药物治疗:主要针对部分中央性睡眠呼吸暂停患者使用,如应用刺激性呼吸药物。(5)其他辅助措施:例如咬牙垫装置、侧卧睡姿训练等。睡眠呼吸暂停不仅影响休息质量,还可能引发全身多个器官的损害,需引起足够重视。对于疑似患者,应尽早就医,通过专业检查明确诊断,并依据不同类型选择合适的干预措施,以改善健康状态和生活质量。
