周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙齿最健康的颜色是天然象牙白或微黄的乳白色,表明牙釉质矿化良好且无病理性变色。牙齿颜色异常通常包括外源性着色(如茶渍)、内源性着色(如四环素牙)及病理性变色(如龋坏、牙髓坏死),具体表现如下:
常见原因包括长期饮用咖啡、浓茶、红酒或吸烟,色素附着在牙釉质表面,形成黄褐色、棕色或黑色斑块。
刷牙不彻底或使用含氟量过高的牙膏也可能导致牙面出现白垩色斑点,即氟斑牙的早期表现。
此类颜色异常可通过专业洁治(洗牙)或抛光去除,但需注意频繁洗牙可能损伤牙釉质,建议每6-12个月一次。
四环素牙:儿童期服用四环素类药物,药物与牙本质结合,导致牙齿呈现灰色、棕色或黄色条纹,严重时呈蓝灰色。
氟斑牙:长期摄入过量氟化物(如高氟地区饮水),牙釉质发育不全,出现白垩色、黄褐色甚至黑色斑块,对称分布于同名牙。
牙釉质发育不全:遗传或营养障碍(如维生素D缺乏)导致牙釉质矿化不良,表现为白色、黄色或棕色凹陷性斑块。
此类情况需通过牙齿贴面、全冠修复或内漂白治疗,无法通过简单清洁改善。
龋坏(蛀牙):早期龋齿在牙面呈现白垩色或黄褐色斑点,随病情进展变为黑色或深褐色,伴牙体缺损。
牙髓坏死:外伤或深度龋齿导致牙髓组织坏死,血红蛋白分解产物渗入牙本质,使牙齿逐渐变为灰色、粉红色或黑色,通常需根管治疗。
牙结石:矿化的菌斑和软垢堆积,呈黄色、棕色或黑色,常位于牙龈缘附近,可能引发牙龈炎或牙周炎。
此类情况需及时就医,龋齿需充填治疗,牙髓坏死需根管治疗,牙结石需龈上洁治和龈下刮治。
先天性梅毒牙:梅毒螺旋体影响牙胚发育,导致牙齿呈“桑葚状”或“半月形”缺损,颜色灰白或黄褐色。
血液疾病(如溶血性贫血):胆红素沉积使牙齿呈黄绿色或棕色。
化疗药物(如环磷酰胺):儿童期使用可能抑制牙釉质矿化,导致牙齿呈黄色或褐色。
此类情况需结合全身治疗,牙齿修复需在疾病控制后进行。
随年龄增长,牙釉质逐渐磨损变薄,透出下方牙本质的黄色,使牙齿整体呈暗黄色。
牙本质小管内的色素沉积(如咖啡、茶渍)随时间加深,加重颜色不均。
此为正常生理现象,若不影响美观或功能,无需特殊处理。
牙齿颜色异常需结合病因、严重程度和患者需求综合处理。日常维护中,建议使用含氟牙膏每日刷牙两次,定期进行口腔检查(每6-12个月),避免长期摄入高色素食物。若发现牙齿颜色突然改变(如单颗牙齿变黑、灰色),可能提示牙髓坏死或龋坏,需立即就医。异常颜色若伴随疼痛、出血或牙齿松动,需优先排查龋病、牙髓炎或牙周病,而非单纯追求美观。
