韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
胫骨平台骨折后的弯曲训练需在医生指导下循序渐进，核心方法包括：被动活动训练、主动辅助训练、肌力强化训练、关节牵伸训练、平衡与负重训练。这些方法需根据骨折愈合阶段逐步应用，以避免关节僵硬或二次损伤。
1.被动活动训练（术后早期，通常2-4周内）
1.1由康复师或护理者轻柔屈伸膝关节，每日2-3次，每次持续10-15分钟，角度控制在0-30度之间。
1.2使用持续被动活动机，设定初始角度为0-20度，每日递增5度，直至术后4周达到90度。
1.3全程避免暴力被动牵拉，骨折未稳定时禁止超过90度屈曲，防止内固定物松动或骨折移位。
2.主动辅助训练（术后4-8周，骨折线模糊期）
2.1坐位垂腿训练：患者坐于床沿，患肢自然下垂，利用重力辅助屈膝，每次维持5-10分钟，每日3次。
2.2滑板训练：仰卧位，患肢脚底抵住毛巾或滑板，主动收缩股四头肌，缓慢滑动至最大屈膝角度并保持5秒，每组10次，每日2组。
2.3弹力带辅助屈膝：固定弹力带于足踝，患者俯卧位，主动屈膝对抗阻力，角度控制在45-90度之间，每组15次，每日3组。
3.肌力强化训练（术后8-12周，骨痂形成期）
3.1直腿抬高：仰卧位，健侧屈膝，患侧伸直，抬腿至30度并保持10秒，每日3组，每组10次。
3.2坐位伸膝：坐于椅面，患侧小腿悬空，主动伸直膝关节至水平位，保持5秒后缓慢放下，每组12次，每日4组。
3.3靠墙半蹲：背靠墙壁，双脚与肩同宽，缓慢下蹲至屈膝30度，保持10秒，每日2组，每组8次。此阶段避免超过60度屈膝。
4.关节牵伸训练（术后12周后，骨性愈合期）
4.1俯卧牵伸：俯卧位，用毛巾卷垫高患侧大腿近端，利用重力自然屈膝，维持15-20分钟，每日2次。
4.2坐位抱膝：坐于床面，双手抱住患侧小腿，缓慢向胸部方向牵拉，至感到轻微牵拉感时保持30秒，每日3次。
4.3阶梯牵伸：患侧脚踩于10厘米高的台阶，健侧脚悬空，利用体重逐渐下压，增加膝关节屈曲角度，每次30秒，每日5次。
5.平衡与负重训练（术后3-6个月，完全愈合后）
5.1静态站立：双脚与肩同宽，患侧部分负重（从体重的25%逐步增至100%），每日5分钟，分2次完成。
5.2单腿站立：患侧单腿站立，健侧手扶墙，从10秒逐渐增至30秒，每日4次。
5.3弓步下蹲：患侧在前，健侧在后，缓慢下蹲至屈膝45度，保持5秒后起身，每日3组，每组8次。
胫骨平台骨折的弯曲训练需严格遵循骨折愈合时间轴，早期以被动活动为主，中期加入主动辅助，后期强化肌力与关节活动度。训练中若出现剧痛、关节肿胀加重或异常响声，需立即停止并复诊。康复期间应定期复查X线或CT，明确骨折愈合进度，避免过早负重或过度屈曲导致内固定失效。个体化训练方案应由康复医师制定，患者切勿自行调整强度。