吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
经期小腹胀痛（原发性痛经）通常由前列腺素升高导致子宫平滑肌痉挛性收缩引起。应对措施包括：物理热敷缓解痉挛、合理使用非甾体抗炎药（如布洛芬）、调整饮食减少高盐高糖摄入、适度运动促进盆腔血液循环、以及排查继发性病因（如子宫内膜异位症）。以下分点详述具体方案。
使用热水袋或暖宝宝贴敷于下腹部，温度控制在40至45摄氏度，每次持续15至20分钟，每日可重复3至4次。热敷可直接松弛子宫平滑肌，抑制前列腺素介导的疼痛信号传递。研究显示，热敷对痛经的缓解效果与口服非甾体抗炎药相当，且无胃肠道副作用。
布洛芬推荐剂量为每6至8小时口服200至400毫克，最大日剂量不超过1200毫克。需在月经来潮前1至2天或疼痛出现时立即服用，以阻断前列腺素合成。若存在胃溃疡、哮喘或对阿司匹林过敏，应避免使用。对乙酰氨基酚镇痛效果较弱，不作为一线选择。
高盐饮食会导致水钠潴留加重腹胀，每日食盐摄入建议低于5克。高糖食物（如甜点、含糖饮料）会加剧胰岛素波动，间接升高前列腺素水平。建议增加富含镁的食物（如深绿色蔬菜、坚果）和欧米伽-3脂肪酸（如深海鱼类），镁可缓解肌肉痉挛，欧米伽-3具有抗炎作用。
经期第1至2天进行低强度活动，如散步（每日20分钟）或瑜伽中的猫牛式、婴儿式，避免剧烈跑跳。运动能释放内啡肽（天然镇痛物质），同时减少子宫血流淤滞。研究提示，每周3次、每次30分钟的有氧运动可使痛经评分降低约40%。
若上述措施连续3个月经周期无效，或疼痛呈进行性加重，需考虑子宫内膜异位症、子宫腺肌症或盆腔炎。建议就诊妇科进行盆腔超声或磁共振检查。此外，注意排除妊娠相关腹痛，尤其月经推迟或经量异常时。
按压三阴交穴（内踝尖上3寸胫骨后缘）或合谷穴（虎口处），每次按压1至2分钟，力度以酸胀感为度。艾灸关元穴（肚脐下3寸）可温通经络，但需由专业人员操作，避免烫伤。
经期腹胀痛多为生理性，通过热敷、药物和生活方式调整可有效缓解。若伴随发热、剧烈呕吐、晕厥或经量突然增多，需立即就医排除急腹症。个体对疼痛的耐受差异大，建议建立疼痛日记记录发作规律，以便医生制定精准治疗方案。