郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
终止妊娠(俗称“打胎”)需严格遵循医疗规范,且越早处理对身体的损伤越小。核心原则包括:1.必须在正规医疗机构进行;2.根据孕周选择药物流产或手术流产;3.术前必须完成超声和血常规等检查;4.术后需充分休养并采取有效避孕措施。以下是不同孕周的具体操作方式及注意事项。
药物流产是首选方案。通过口服米非司酮和米索前列醇两种药物,使胚胎排出体外。成功率约90%-95%,但存在10%-15%的失败率(即不全流产),后续仍需手术清宫。药物流产的优点是无需宫腔操作,但出血时间较长(约1-2周),且可能引发恶心、腹痛等药物反应。患者须在医生指导下服用,严禁自行购药,否则可能导致大出血或感染。
负压吸引术是主要方式。医生使用一根软管连接负压吸引器,在超声引导下将胚胎组织吸出。手术时间约3-5分钟,需局部麻醉或静脉麻醉。术后出血一般持续3-7天。该方案成功率超过99%,但可能损伤子宫内膜,多次手术会增加宫腔粘连、不孕等风险。术前需禁食6小时,术后需休息至少2周。
需采用钳刮术。因胚胎较大,需先用药物软化宫颈,再通过扩张器打开宫颈口,最后用卵圆钳将胚胎夹碎取出。此阶段手术风险显著增加,包括大出血、子宫穿孔、宫颈裂伤等。术后出血可达10-15天,感染概率上升至2%-5%。患者必须住院手术,术后需观察24小时。
此时胎儿骨骼已形成,需进行中期妊娠引产。常用方法包括:羊膜腔内注射依沙吖啶(利凡诺),或口服米非司酮配伍米索前列醇。引产过程类似分娩,可能持续24-48小时,伴有强烈宫缩痛。并发症风险包括胎盘残留、产后出血、产褥感染等。术后需住院3-5天,且需休息至少1个月。
无论选择哪种方式,术前必须完成三项核心检查:超声确认孕周和排除宫外孕,血常规评估贫血或凝血功能,心电图排除心脏疾病。若有生殖道感染(如阴道炎),需先治愈再手术,否则会导致术后盆腔炎。术后需使用抗生素3-5天预防感染,并禁止性生活、盆浴和游泳至少1个月。
终止妊娠对身体的伤害不可逆。药物流产可能引起内分泌紊乱,手术流产可能损伤子宫内膜基底层,多次流产使继发不孕风险升高至30%以上。此外,人工流产还可能引发心理创伤,如内疚、焦虑等。因此,术后需定期复查(术后2周、1个月、3个月),确保子宫恢复良好。
最终,终止妊娠是严肃的医疗决策,必须由专业医生评估后执行。任何自行操作或选择非正规机构的行为,都可能危及生命。建议在性行为中坚持使用避孕套或口服短效避孕药,从源头避免意外妊娠。若已发生,请立即前往有资质的医院咨询,切勿拖延或听信偏方。
