郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
当胃部出现痉挛性疼痛时,采取屈膝侧卧位可减轻腹部张力,使胃部处于松弛状态,缓解牵拉引起的疼痛。若疼痛源于胃酸刺激(如胃炎或胃溃疡),使用40℃至45℃的热水袋或热毛巾敷于上腹部,每次持续10至15分钟,可促进局部血液循环,降低平滑肌紧张度。需注意避免烫伤,且热敷不适用于胃出血(表现为呕血或黑便)或急性胰腺炎(疼痛向背部放射)的疑似情况。
对于胃酸过量导致的烧灼样疼痛(如进食后1小时发作),可选用铝碳酸镁咀嚼片或氢氧化铝凝胶,这类药物能快速中和胃酸,每次1至2片(或10至15毫升),嚼碎后吞服,起效时间约5至10分钟。若疼痛伴随腹胀、嗳气,可使用多潘立酮(每次10毫克,餐前15至30分钟服用)促进胃蠕动,但需排除胃肠道梗阻或穿孔。注意:非甾体抗炎药(如布洛芬)引起的胃疼,应停用该药,并避免使用阿司匹林;不明原因的剧烈疼痛不建议自行服用止痛药(如对乙酰氨基酚),以免掩盖急腹症(如阑尾炎、胆囊炎)的体征。
在疼痛急性期,应暂停进食固体食物2至4小时,改为少量多次饮用温水(每次50至100毫升,间隔30分钟),以稀释胃酸并保护胃黏膜。若疼痛较轻,可摄入苏打饼干或烤馒头片,其碱性成分能短暂中和胃酸,但总量不超过50克。需避免咖啡、浓茶、酒精、碳酸饮料及辛辣食物(如辣椒、大蒜),这些物质会刺激胃酸分泌或加重胃黏膜充血。此外,吸烟会使胃黏膜血管收缩,延迟修复,应在此期间避免。
如果胃疼由情绪紧张(如焦虑、愤怒)诱发,可通过深呼吸(吸气4秒、屏气4秒、呼气6秒,重复5次)调节自主神经,减少胃痉挛。若疼痛伴随呕吐,可口服补液盐(每包溶于250毫升温水,分次饮用)预防脱水,但每次不超过100毫升。对于已知有胃溃疡的患者,临时服用硫糖铝混悬液(每次1克,餐前1小时服用)可在溃疡表面形成保护膜,但需与抑酸药间隔2小时。需强调,上述方法仅用于暂时缓解症状,不能替代病因治疗。若出现以下情况需立即就医:疼痛持续超过2小时且进行性加重;呕吐物呈咖啡色或鲜红色;排黑便(柏油样);伴随发热(体温超过38.5℃)或黄疸(皮肤、巩膜发黄);按压腹部时出现反跳痛(手抬起时疼痛更明显)。胃疼的病因涵盖功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病甚至胃癌早期表现,建议在症状缓解后完成胃镜或幽门螺杆菌检测,明确诊断后再制定长期治疗方案。
