仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
结肠炎的主要症状包括腹痛与排便异常、腹泻与便血、全身性表现及并发症征兆。具体而言,腹痛多位于左下腹或下腹,排便后可能缓解;腹泻次数每日可达数次至数十次,粪便中常见黏液或鲜血;部分患者伴有发热、乏力、体重下降等全身症状,严重时可能出现肠穿孔或中毒性巨结肠。
结肠炎患者的腹痛常呈阵发性或持续性,疼痛位置多集中在左下腹或下腹部,部分患者疼痛可放射至腰背部。排便后腹痛可能暂时缓解,但随后可能再次出现。排便习惯改变,如便秘与腹泻交替发生,或出现里急后重感(即排便不尽感),每次排便量少但频率高。
腹泻是结肠炎的核心症状之一。轻症患者每日排便3-5次,重症可达10次以上,粪便呈糊状或稀水样,其中混有大量黏液。便血表现为粪便表面覆盖鲜红色血液,或与粪便混合呈暗红色,严重者可能出现全血便。出血量较大时,患者可能发生贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力。
慢性结肠炎患者常见体重下降,因长期腹泻导致营养吸收障碍。发热多为低热(体温38℃以下),若合并感染可出现高热(39℃以上)。关节疼痛、皮肤红斑、口腔溃疡等肠外表现也可能出现,这些症状与免疫系统异常激活相关。
当结肠炎进展为重症时,患者可能出现剧烈腹痛、腹部压痛、反跳痛(按压腹部抬手后疼痛加重),提示肠穿孔风险。若腹泻突然停止伴腹胀加剧,需警惕中毒性巨结肠,此时结肠直径显著扩张,可能引发肠破裂。此外,长期慢性炎症可能增加结肠癌变风险,尤其是病程超过10年的患者。
结肠炎的症状因病因、病程及个体差异存在较大差异。溃疡性结肠炎与克罗恩病的表现类似但各有侧重,前者以持续腹泻和便血为主,后者更易出现腹痛和肠梗阻。诊断需结合粪便常规、结肠镜及病理活检。治疗需遵医嘱使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素或免疫抑制剂,饮食上避免高纤维、辛辣刺激食物,注意补充水分和电解质。若出现腹痛加剧、高热或大量便血,应立即就医。
