头左后方一阵阵的疼是怎么回事

头左后方一阵阵的疼，常见于枕神经痛、颈源性头痛或偏头痛，也可由颈椎劳损、受凉或血压波动诱发。若疼痛反复或伴恶心、视物模糊、肢体无力，需尽快就诊神经内科排查。

常见原因与特征

1、枕神经痛：疼痛多位于后枕部一侧，呈针刺样或电击样，每次持续数秒至数分钟，按压风池穴附近可诱发，转头或咳嗽时加重。枕神经痛在头痛门诊中约占头痛患者的百分之二至百分之五，数据来源于《中国疼痛医学杂志》2021年刊载的枕神经痛诊疗相关综述。

2、颈源性头痛：长时间低头后出现，疼痛从颈部向上放射至后枕部，单侧多见，颈部活动受限，按摩颈部后症状可暂时减轻。颈椎退变、椎间盘突出压迫神经根是常见基础。

3、偏头痛：约三分之一偏头痛患者疼痛位于单侧后枕部或颈部，呈搏动性，持续四至七十二小时，常伴恶心、畏光、畏声。世界卫生组织2023年发布的全球头痛疾病事实清单指出，全球约百分之四十的成年人每年至少经历一次头痛，偏头痛是主要致残性头痛类型。

4、血压波动：血压升高时可出现后枕部胀痛，呈持续性或阵发性，测量血压可帮助判断。若收缩压超过一百四十毫米汞柱或舒张压超过九十毫米汞柱，需心内科评估。

5、肌肉紧张：长期伏案、睡姿不当导致枕下肌群痉挛，疼痛为酸胀感，热敷或休息后缓解。

需要警惕的信号

• 突发剧烈头痛，数秒内达到高峰。
• 伴发热、颈项强直、呕吐。
• 伴一侧肢体麻木、无力、言语不清。
• 五十岁后首次出现持续性后枕部头痛。
• 头痛频率或程度在数周内明显加重。

出现上述任一情况，应尽快到神经内科就诊，必要时完成头颅磁共振或颈椎影像检查。2022年《中国头痛诊断与治疗指南》建议，对反复发作的单侧后枕部疼痛，需先排除继发性病因，再按原发性头痛管理。

日常应对

• 避免长时间低头，每三十至四十分钟活动颈部一次。
• 睡眠时选择高度适中的枕头，保持颈椎中立位。
• 局部热敷每次十五至二十分钟，温度控制在四十至四十五摄氏度。
• 记录头痛日记，包括发作时间、持续时间、诱因和伴随症状，便于医生判断。

头痛反复发作且影响工作或睡眠时，单纯休息往往不够，需由医生结合查体和影像结果制定方案。切勿自行长期服用止痛药物，以免形成药物过度使用性头痛。

常见问题

否。多数情况为枕神经痛、颈源性头痛或偏头痛，脑肿瘤概率较低。但若伴肢体无力、呕吐或持续加重，需影像检查排除。

医生常先做神经系统查体和血压测量，必要时安排颈椎X线、头颅磁共振或颈椎磁共振，以排除继发性病因。

部分因肌肉紧张或受凉引起的疼痛，休息和热敷后可缓解。若反复超过一周或逐渐加重，应就诊神经内科。

首选神经内科，若伴颈部活动受限或颈椎病史，也可就诊骨科或康复科，由医生判断是否需联合评估。

参考资料

[1] 中国头痛诊断与治疗指南（2022年版）. 中华神经科杂志.

[2] 枕神经痛诊疗进展. 中国疼痛医学杂志, 2021.

[3] 世界卫生组织. 头痛疾病事实清单. 2023.

[4] 中国血压测量指南. 中华高血压杂志, 2021.