郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
子宫肌瘤在怀孕晚期可能继续生长，但大多数情况下采取观察而非立即干预的策略。具体处理方式取决于肌瘤的大小、位置、增长速度及是否对母婴健康造成威胁。
1.观察与监测：
子宫肌瘤在妊娠期受到激素水平升高的影响，约30%的病例会在怀孕期间出现一定程度的增大，但这种增长通常在怀孕后半程趋于稳定。
定期进行超声检查以监测肌瘤大小和位置变化，评估是否对胎儿或子宫结构造成压迫。
2.症状管理：
如果因肌瘤引起疼痛，可考虑使用适当剂量的止痛药物，如乙酰氨基酚，在医生指导下安全用药。
对于由肌瘤引起的便秘或尿频问题，应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，并减少对膀胱和直肠压力的活动。
3.分娩方式决定：
肌瘤的位置如果阻碍胎儿通过产道，可能需要选择剖宫产，而非自然分娩。
剖宫产时不建议同时切除肌瘤，因为子宫此时血流丰富，手术出血风险显著增加。
4.潜在并发症应对：
若肌瘤因快速增长导致红色变性（即肌瘤组织坏死），可引起剧烈腹痛，需要密切监护。
极少数情况下，如果肌瘤导致严重并发症如胎盘早剥、子宫破裂等，可能需紧急终止妊娠。
子宫肌瘤在怀孕晚期多以保守治疗为主。定期产检和与医生充分沟通是避免潜在风险的重要措施。