心悸和心动过速是怎么回事

心悸是主观感受到心跳不适，心动过速是客观心率超过100次/分，两者可同时出现，也可单独发生，前者是症状，后者是体征或诊断，需要心电图区分类型。

1、定义区分：心悸是症状感受，心动过速是心率数值

心悸指个体感知到心跳加快、加重、漏跳或乱跳，心率可以正常也可以异常。心动过速指静息状态下心率超过100次/分，依据心电图可分为窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等类型。两者本质不同，一个是感受，一个是可测量的电生理指标。

2、常见诱因：生理性与病理性需分开

• 生理性：剧烈运动、情绪激动、饮酒、咖啡因摄入、发热、脱水、贫血、甲状腺功能亢进。
• 病理性：心律失常、冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、电解质紊乱、肺栓塞。
• 药物性：部分感冒药、支气管扩张剂、抗抑郁药可加快心率。

3、流行病学数据：心律失常负担不容忽视

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心房颤动患者约487万例，且随年龄增长患病率升高。心悸是心房颤动患者最常见的就诊症状之一，部分患者因阵发性发作，常规心电图难以捕捉。

4、危险信号：出现以下情况需尽快就医

• 胸痛、呼吸困难、晕厥或接近晕厥。
• 心率持续超过150次/分且休息后不缓解。
• 伴随血压下降、意识模糊、大汗。
• 有器质性心脏病史或家族猝死史。

5、就诊与检查：明确类型是处理前提

• 静息心电图：记录发作时心律，是首选检查。
• 动态心电图：适用于阵发性心悸，连续记录24至72小时。
• 心脏超声：评估心脏结构与功能。
• 甲状腺功能、血常规、电解质：排查心外原因。
• 电生理检查：必要时用于明确复杂心律失常机制。

6、处理原则：按类型和病因分层

窦性心动过速以纠正诱因为主，如退热、补液、控制甲亢。室上性心动过速可采用刺激迷走神经的方法或由医生评估后处理。心房颤动需评估卒中风险与节律控制策略。室性心动过速属急症，需立即就医。任何持续或反复发作的心动过速均应由心内科医生评估，避免自行用药。

心悸与心动过速并非同一概念，前者是感受，后者是心率异常，明确类型和病因后才能制定合理处理方案。反复发作或伴随晕厥、胸痛者应尽早就诊，避免延误。

常见问题

否。心悸是主观感受，心率可以正常、偏快或偏慢，需心电图确认是否存在心动过速。

静息状态下心率超过100次/分即为心动过速，但需结合是否运动、发热、情绪等条件判断。

常做静息心电图、动态心电图、心脏超声，必要时查甲状腺功能和血常规，由医生决定具体项目。

部分类型如长QT综合征、Brugada综合征有遗传倾向，多数窦性心动过速与遗传无关，需专科评估。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 内科学（第9版），人民卫生出版社

[3] 心电图学（第6版），人民卫生出版社

[4] 中国心房颤动防治指南2023