接种完青霉素后出现头晕想吐的症状应如何处理

接种青霉素后出现头晕、恶心症状，应立即停止活动并就地平卧，同时呼叫医护人员评估，因为这类表现可能属于药物不良反应，需排除严重过敏反应。若伴随呼吸困难、皮疹、血压下降，则按过敏性休克紧急处理。

为什么需要重视

青霉素类药物的不良反应可分为速发型与迟发型，注射后数分钟至数十分钟内出现的头晕、恶心，需首先与过敏反应、血管迷走性反应、低血糖等鉴别。中国药典临床用药须知及《青霉素类抗菌药物皮肤试验指导原则》均要求注射后留观至少30分钟，正是为了及时发现此类情况。据国家药品监督管理局药品不良反应监测年度报告（2023年），抗感染药物在化学药不良反应报告中占比居前，其中β-内酰胺类占比较高，提示该类药物的不良反应监测不可忽视。

具体处理要点

1、立即平卧并呼叫医护：：注射后出现头晕、恶心，先让患者平卧、抬高下肢，避免站立行走导致跌倒；同时按呼叫铃或请旁人通知医护人员到场。

2、保持呼吸道通畅：：解开衣领，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；若出现喉头发紧、声音嘶哑、喘鸣，提示可能存在气道受累。

3、监测生命体征：：医护需测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度，观察皮肤有无风团、潮红、苍白或湿冷。

4、建立静脉通路：：一旦怀疑过敏反应，应尽快建立静脉通路，便于后续补液和抢救用药，具体药物由医生根据判断决定。

5、留观时间不缩短：：即使症状自行缓解，也需继续留观，因部分反应可呈双相发作，延迟出现加重。

6、记录发生时间与表现：：记录用药名称、批号、给药时间、症状出现时间及演变，为后续判断与上报提供依据。

7、后续就医提示：：出院后若再次出现皮疹、胸闷、气促、头晕，应立即就近就医，并主动告知医务人员本次青霉素使用史。

需要区分的情况

• 血管迷走性反应：多见于紧张、空腹、疼痛刺激后，表现为面色苍白、出汗、心率减慢，平卧后多可较快缓解。
• 过敏反应：常伴皮肤瘙痒、风团、眼睑或口唇肿胀，严重时出现呼吸困难、血压下降。
• 低血糖：多见于空腹注射者，可伴手抖、出汗、心慌，测血糖可帮助判断。

以上情况处理方向不同，因此不能自行判断为“普通头晕”而离院。

核心提示

青霉素注射后出现头晕、恶心，首要动作是平卧并呼叫医护，留观不少于30分钟，排除过敏反应后方可离院。任何伴随呼吸不畅、皮疹或血压下降的表现，均按紧急情况处理。

常见问题

是。若同时出现呼吸困难、皮疹、意识模糊或血压下降，应立即呼叫急救；仅有轻微头晕恶心也需先呼叫现场医护评估。

否。症状未明确原因前不应自行离开，需平卧留观并由医护测量生命体征，排除过敏反应后再决定是否离院。

否。速发型反应多在30分钟内出现，但迟发型反应可在数小时至数天后发生，离院后仍需观察皮疹、胸闷等表现。

不一定。既往无反应不能完全排除本次过敏，也可能是血管迷走性反应或低血糖，需由医护结合血压、皮疹、呼吸情况判断。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知：化学药和生物制品卷. 北京：中国医药科技出版社.

[2] 国家药品监督管理局. 国家药品不良反应监测年度报告（2023年）.

[3] 国家卫生健康委员会. 青霉素类抗菌药物皮肤试验指导原则.

[4] 中华医学会. 过敏性休克诊断和治疗专家共识.