一年前进行宫颈癌筛查依然会患上癌症吗

一年前宫颈癌筛查结果正常，仍存在后续确诊宫颈癌的可能，但概率较低。筛查覆盖的是采样时点的宫颈状态，HPV持续感染到癌前病变再到浸润癌通常需要数年，筛查间隔期发生的癌症多与高危型HPV新发持续感染或既往筛查假阴性有关。

筛查为何不能提供长期保护

1、筛查检测的是取样时刻的细胞与病毒状态：宫颈癌筛查主要包括高危型HPV检测和宫颈细胞学检查，二者反映的是取样当时宫颈上皮是否存在高危型HPV感染或细胞异常，对采样之后新发生的感染不具备预判能力。

2、从感染到癌变存在时间窗：高危型HPV持续感染进展为宫颈上皮内瘤变再到浸润癌，通常经历数年甚至十余年，间隔期癌多与新发持续感染或既往漏诊有关。

3、采样与判读存在固有局限：宫颈管深处病灶、取样细胞量不足、阅片误差等因素，均可能造成假阴性结果。

不同筛查方式与间隔的循证依据

1、筛查间隔有明确推荐：中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，30至64岁女性可选择每5年一次高危型HPV检测联合细胞学检查，或每3年一次细胞学检查。

2、国际数据可作参照：据美国癌症协会2020年发布的数据，宫颈癌筛查使浸润癌发生率下降超过50%，但筛查间隔期癌仍占全部宫颈癌的一定比例。

3、症状出现需及时就诊：接触性出血、绝经后阴道流血、异常排液等症状出现时，无论上一次筛查结果如何，均需尽快就诊评估。

降低风险的具体做法

• 按推荐间隔规律参加筛查，不因一次结果正常而长期中断。
• 适龄人群接种HPV疫苗，接种后仍需按指南进行筛查。
• 出现异常阴道出血或排液，及时至妇科就诊，不因既往筛查正常而延迟。

筛查正常不代表终身免疫，规律参加筛查并关注异常症状，是降低宫颈癌发生风险的关键措施。

常见问题

是，仍有可能。筛查只反映取样时点状态，采样后新发的高危型HPV持续感染仍可进展，但总体概率较低。

取决于筛查方式。30至64岁女性，高危型HPV检测联合细胞学检查可每5年一次，单独细胞学检查建议每3年一次。

是，需要尽快就诊。接触性出血或绝经后出血可能提示宫颈病变，不能因既往筛查正常而延误评估。

是，仍需筛查。疫苗不能覆盖全部高危型HPV，接种后应按指南推荐的间隔规律参加筛查。

参考资料

[1] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 美国癌症协会. 宫颈癌筛查指南. 2020.