哪些妇科病容易引起腰酸腰痛

腰酸腰痛是妇科门诊常见就诊原因之一，盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、子宫肌瘤及卵巢囊肿等妇科疾病均可能引起该症状，其中以盆腔炎性疾病和子宫内膜异位症最为常见。

1、盆腔炎性疾病：盆腔炎性疾病是引起腰酸腰痛最常见的妇科原因之一。炎症累及子宫骶骨韧带及盆腔腹膜时，可刺激腰骶部神经，表现为持续性腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的数据，我国育龄女性盆腔炎性疾病患病率约为10%至15%，其中约60%的患者伴有腰骶部疼痛症状。

2、子宫内膜异位症：子宫内膜异位症病灶可种植于子宫骶骨韧带、直肠阴道隔等部位，月经期病灶出血刺激局部组织，引起腰骶部坠胀感和疼痛。疼痛多在月经前1至2天开始，月经第1天最为剧烈，随月经结束逐渐缓解。据《中华妇产科杂志》2021年刊载的多中心研究数据，子宫内膜异位症患者中约70%出现腰骶部疼痛。

3、子宫肌瘤：子宫肌瘤体积较大或位置特殊时，可压迫盆腔神经或牵拉盆腔韧带，引起腰酸腰痛。浆膜下肌瘤蒂扭转或肌瘤红色变性时，疼痛可突然加剧。肌瘤引起的腰酸腰痛多伴有月经量增多、经期延长、下腹包块等症状。

4、卵巢囊肿：卵巢囊肿体积增大后可压迫周围组织，牵拉卵巢韧带及盆腔腹膜，引起患侧腰酸腰痛。囊肿破裂或蒂扭转时，疼痛转为急性剧烈腹痛，需紧急就医。囊肿引起的腰酸腰痛多为一侧性，与囊肿所在位置一致。

5、子宫脱垂与盆底功能障碍：子宫脱垂时，子宫韧带受到牵拉，可导致腰骶部酸痛，久站或劳累后加重，平卧休息后减轻。盆底肌力减弱者，腰酸腰痛可同时伴有下腹坠胀感及压力性尿失禁。

6、妇科恶性肿瘤：宫颈癌、卵巢癌等晚期可侵犯盆腔神经及腰骶部组织，引起顽固性腰酸腰痛。此类疼痛通常持续存在，进行性加重，且常规止痛措施效果有限。据国家癌症中心2022年发布的数据，宫颈癌患者中约30%在确诊时已出现腰骶部疼痛。

腰酸腰痛并非妇科疾病特有表现，腰椎间盘突出、腰肌劳损、泌尿系结石等亦可引起类似症状。若腰酸腰痛伴有月经异常、白带异常、下腹坠胀或异常阴道出血，建议及时至妇科就诊，通过妇科检查、超声及必要的实验室检查明确病因。不同妇科疾病引起的腰酸腰痛在疼痛性质、发作时间及伴随症状上各有特点，需结合具体情况进行鉴别。

常见问题

否。盆腔炎性疾病患者中约60%伴有腰骶部疼痛，并非全部患者都会出现该症状，部分患者仅表现为下腹痛或白带异常。

疼痛多在月经前1至2天开始，月经第1天最剧烈，随月经结束逐渐缓解，常伴有痛经及性交痛。

肌瘤是否引起腰酸腰痛与体积和位置均有关，浆膜下肌瘤或体积较大压迫盆腔神经时可出现，并非单纯由大小决定。

是。腰酸腰痛伴异常阴道出血可能提示宫颈癌、子宫内膜癌等疾病，应尽快至妇科就诊明确病因。

多为一侧性，与囊肿所在位置一致。若囊肿较大压迫周围组织，也可能出现双侧腰酸腰痛。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性盆腔炎性疾病流行病学调查报告. 2020.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 子宫内膜异位症的诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 国家癌症中心. 中国宫颈癌筛查与早诊早治指南. 2022.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2017.