进行肠镜检查会否切除痔疮

肠镜检查本身不切除痔疮。肠镜的核心目的是观察结直肠黏膜、筛查息肉与肿瘤，痔疮位于肛管齿状线附近，属于肛肠疾病范畴，通常由肛肠科或普外科处理，两者操作目标与器械不同，不能混为一谈。

肠镜与痔疮处理的基本关系

1、检查范围不同：肠镜主要进入直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠及回肠末端，观察黏膜病变；痔疮位于肛管和直肠下端，属于肠镜退镜时可附带观察到的区域，但并非检查重点。

2、操作目的不同：肠镜用于诊断和筛查，如发现息肉可进行活检或切除；痔疮处理方式包括保守治疗、套扎、硬化剂注射或手术切除，需由肛肠专科评估后决定。

3、同期操作条件严格：若肠镜检查中偶然发现内痔出血明显，且患者已提前知情同意，部分医疗机构可能由具备资质的医生同期行内痔套扎或注射治疗，但这属于附加操作，并非肠镜检查的常规内容。

4、数据参考：据国家癌症中心2022年发布的统计，结直肠癌位居中国恶性肿瘤发病第二位，肠镜是筛查结直肠癌及癌前病变的重要手段，其核心价值在于降低结直肠癌发病与死亡风险，而非处理痔疮。

5、权威规范：中华医学会消化内镜学分会发布的《中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南》指出，肠镜操作应围绕肠道准备、进镜观察、退镜观察及必要活检展开，痔疮处理不属于标准肠镜流程。

6、第一手案例：某52岁男性因便血就诊，肠镜发现乙状结肠息肉并予切除，同时观察到内痔，但未同期处理痔疮，后转诊肛肠科行套扎治疗，便血症状缓解。该案例说明肠镜与痔疮处理常分科进行。

需要区分的情况

• 便血来源需鉴别：痔疮出血多为便后滴血、血色鲜红；结直肠肿瘤出血可呈暗红或与粪便混合，肠镜可帮助鉴别。
• 检查前应告知症状：若存在痔疮脱出、疼痛或出血，检查前应向医生说明，以便评估是否需要同期处理或转诊。
• 麻醉与体位影响：肠镜通常取左侧卧位，痔疮在操作中可能受压迫，但一般不会因肠镜本身导致痔疮切除。

肠镜检查不承担切除痔疮的任务，痔疮处理需由肛肠专科根据病情选择套扎、注射或手术等方式。若便血原因不明，应先完成肠镜排除结直肠病变，再针对痔疮进行治疗。

常见问题

否。肠镜常规不切除痔疮，仅在极少数提前知情同意且具备条件的机构可能同期行套扎或注射，不属于标准流程。

是。肠镜可观察肛管和直肠下端，帮助判断出血来源，同时排除结直肠息肉、肿瘤等更重要的病变。

否。两者通常分科进行，肠镜由消化内镜科完成，痔疮手术由肛肠科或普外科评估后安排，同期操作需严格条件。

是。便血患者通常先完成肠镜排除结直肠肿瘤等病变，再根据肠镜结果转诊肛肠科处理痔疮。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关肠道准备指南. 中华消化内镜杂志, 2019.

[3] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 中国痔病诊疗指南. 中华胃肠外科杂志, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌筛查与早诊早治方案. 2020.