睾丸的检查有哪些

睾丸的检查主要包括体格检查与影像学检查两大类，前者由医生通过触诊初步判断大小、质地、有无肿块，后者以超声为核心手段进一步明确内部结构。两项结合可覆盖绝大多数睾丸疾病的筛查与诊断需求。

体格检查是基础

1、视诊：观察阴囊皮肤颜色、有无肿胀、静脉曲张或溃疡，同时对比两侧阴囊大小是否对称。

2、触诊：医生以拇指与食指轻捏睾丸，评估体积、硬度、表面是否光滑，并分别检查附睾与精索。

3、透光试验：在暗室内用光源紧贴阴囊照射，若肿物透光则提示鞘膜积液，不透光需警惕实性肿块。

4、站立位与平卧位对比：站立时阴囊内出现蚯蚓状团块、平卧后减轻或消失，提示精索静脉曲张。

影像学检查提供结构信息

1、阴囊超声：是首选影像学方法，可测量睾丸大小、血流信号，区分囊性与实性病变，对睾丸肿瘤的检出敏感度较高。

2、彩色多普勒超声：用于评估睾丸及精索血流，对睾丸扭转的诊断具有重要价值，扭转时血流信号减弱或消失。

3、磁共振成像：在超声结果不明确或需评估腹膜后淋巴结时使用，可清晰显示睾丸及周围软组织。

4、计算机断层扫描：主要用于判断睾丸肿瘤有无远处转移，不用于睾丸本身的一线检查。

实验室检查辅助判断

1、肿瘤标志物：甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、乳酸脱氢酶三项联合检测，用于睾丸生殖细胞肿瘤的辅助诊断与随访。

2、性激素检测：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、睾酮，用于评估睾丸内分泌功能。

3、精液分析：评估精子数量、活力与形态，反映生精功能。

特殊情况下采用的检查

1、睾丸穿刺活检：仅在怀疑睾丸内实性病变且其他检查无法明确时考虑，因存在损伤风险，临床较少使用。

2、阴囊镜检查：用于观察阴囊内结构，属于有创操作，适应证较窄。

循证依据

中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，阴囊超声是评估睾丸疾病的首选影像学检查方法，结合体格检查可提高诊断准确性。一项发表于《中华男科学杂志》2021年的多中心研究纳入1200例因阴囊不适就诊的男性，结果显示体格检查联合彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断符合率为94.3%，单纯体格检查为78.6%。

检查选择需结合症状

• 急性阴囊疼痛：优先彩色多普勒超声，排除睾丸扭转。
• 无痛性睾丸肿块：优先阴囊超声，必要时加做肿瘤标志物。
• 不育评估：精液分析联合性激素检测。
• 常规体检：以体格检查为主，异常者再行超声。

睾丸检查以体格检查为起点，超声为核心影像手段，实验室检查按需补充，具体组合取决于症状与初步判断结果。出现阴囊疼痛、肿块或体积变化，应尽早就诊泌尿外科或男科，由医生决定检查顺序。

常见问题

否。体格检查中的触诊通常仅有轻微压迫感，超声检查无痛，仅探头接触阴囊时可能有凉感，整体不适感轻微。

否。睾丸超声检查前无需空腹，也无需憋尿，穿着宽松衣物即可，检查时间通常为10至15分钟。

否。肿块性质需通过超声及肿瘤标志物判断，囊性病变如鞘膜积液可观察，实性可疑病变才需进一步处理。

是。精索静脉曲张可能影响生精功能，若伴有阴囊坠胀或不育，应进行体格检查与超声评估，明确曲张程度。

无统一频率。健康男性可在年度体检中接受触诊，有睾丸肿瘤病史或生育需求者，遵医嘱定期复查超声与标志物。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 中华男科学杂志. 体格检查联合彩色多普勒超声对睾丸扭转诊断价值的多中心研究. 2021, 27(6): 512-517.

[3] 国家卫生健康委员会. 男科疾病诊疗规范（2020年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.