刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
1.质子泵抑制剂
PPI能够强效抑制胃酸分泌,从而减少胃酸对溃疡面造成的进一步损害,促进愈合。常用药物包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等。这类药物通常每日服用1-2次,多数患者在4-8周内可以看到明显改善。
2.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过阻断胃壁细胞上的H2受体来减少胃酸分泌,对轻度溃疡或不能耐受PPI的患者有效。常见药物如雷尼替丁、法莫替丁,一般需要连续使用4-6周。
3.黏膜保护剂
此类药物用于保护溃疡表面的黏膜,减少胃酸和其他消化液对溃疡部位的侵蚀,促进愈合。常见药物如硫糖铝、铋剂(如枸橼酸铋钾)。铋剂还有一定的抑菌作用,特别是在伴有幽门螺杆菌感染时效果显著。
4.幽门螺杆菌根除疗法
如果明确存在幽门螺杆菌感染,应进行为期10-14天的三联或四联疗法,通常包括一种PPI、两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素)和一种铋剂。这种治疗方式不仅能治愈溃疡,还能降低复发风险。
5.辅助用药
在一些症状明显的病例中,可联合使用促胃动力药(如多潘立酮、莫沙必利)缓解腹胀、恶心等不适症状,但这些药物不直接作用于溃疡愈合。
治疗期间应避免使用可能加重病情的药物,如非甾体抗炎药。戒烟限酒,避免辛辣刺激性食物摄入,同时保持规律饮食。