头部感到眩晕并伴有空虚感是何原因

头部感到眩晕并伴有空虚感，常见于血压波动、前庭功能异常、贫血或低血糖等情况，其中血压异常与前庭系统疾病占比相对较高。该症状本身不指向单一疾病，需结合发作时长、诱因及伴随表现综合判断，持续或反复出现时应完成血压、血常规及前庭功能评估。

常见原因分点说明

1、血压异常：血压过高或过低均可引起头部眩晕与空虚感。原发性高血压患者血压控制不稳定时，脑灌注压波动，可表现为头昏、头部发空。体位性低血压在由坐位或卧位转为站立位时更明显，测量不同体位血压有助于识别。

2、前庭系统疾病：良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、梅尼埃病均可出现眩晕。良性阵发性位置性眩晕多在翻身、起床时诱发，持续数十秒；梅尼埃病常伴耳鸣与听力下降，发作持续二十分钟至数小时。

3、贫血：血红蛋白下降导致脑组织供氧不足，可出现头晕、头部空虚感、乏力与面色苍白。中国居民贫血患病率在部分人群中仍较高，据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》发布数据，我国成人贫血患病率约为百分之十左右，女性高于男性。

4、低血糖：空腹时间过长或糖代谢异常者，血糖偏低时脑能量供应不足，出现头晕、心慌、出冷汗与头部发空。进食后症状可缓解，这一特点有助于与其它原因区分。

5、睡眠障碍与焦虑状态：长期睡眠不足或情绪紧张可导致自主神经功能紊乱，表现为持续性头昏与头部空虚感，各项检查常无明显异常。

6、颈椎问题：颈椎退变或颈部肌肉持续紧张，可影响椎动脉供血，转头时眩晕加重，常伴颈肩部酸胀。

需要完成的检查

• 不同体位血压测量，必要时做二十四小时动态血压监测。
• 血常规与血糖检测，判断是否存在贫血或低血糖。
• 前庭功能检查与变位试验，用于识别前庭系统疾病。
• 颈椎影像学检查，适用于转头诱发症状者。

需要警惕的情况

眩晕突然发作并伴言语不清、肢体无力、行走不稳或视物成双，需立即就医，这类表现提示脑血管事件可能。症状反复超过一周、影响日常活动，或伴听力下降、持续头痛，也应尽快完成系统评估。

头部眩晕伴空虚感多由血压波动、前庭疾病、贫血或低血糖引起，需结合检查明确原因。症状持续、加重或伴神经系统表现时，应及时就诊，不宜自行判断。

常见问题

不一定。脑供血不足可以出现这类表现，但血压波动、前庭疾病、贫血与低血糖同样常见，需通过血压、血常规及前庭功能检查区分，不能仅凭症状判断。

可优先选择神经内科，也可根据伴随表现选择耳鼻喉科或心血管内科。伴耳鸣听力下降者选耳鼻喉科，伴血压异常者选心血管内科。

部分情况可以。良性阵发性位置性眩晕与低血糖诱发的症状在诱因去除后可缓解，但反复发作或持续存在者需检查明确原因，不宜长期等待。

常用检查包括不同体位血压测量、血常规、血糖、前庭功能检查与变位试验，转头诱发症状者加做颈椎影像学检查，具体项目由接诊医生根据表现决定。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.