进行尿结石碎石手术会疼痛吗

进行尿结石碎石手术通常不会产生剧烈疼痛。目前临床常用的体外冲击波碎石在清醒状态下进行，多数人仅感到冲击部位的轻微叩击感或酸胀；输尿管镜或经皮肾镜碎石则在麻醉下完成，术中无痛感，术后可有轻度不适。

不同碎石方式的疼痛情况

1、体外冲击波碎石：治疗过程中无需麻醉，冲击波穿过体表时会产生类似轻敲的震动感，部分人描述为酸胀或轻微刺痛，疼痛评分多在3分以下（满分10分），通常可以耐受，无需额外镇痛。

2、输尿管镜碎石：需采用腰麻或全身麻醉，手术期间完全无痛觉。术后麻醉消退后，输尿管支架管刺激可引起尿频、尿急及轻度血尿，下腹隐痛多在1至3天内缓解。

3、经皮肾镜碎石：同样在全身麻醉下操作，术中无疼痛。术后腰部穿刺通道会有切口痛，按医嘱使用镇痛药物后，疼痛评分通常可控制在2至3分。

4、术后排石阶段：碎石后细小颗粒经输尿管排出时，可能引发肾绞痛样发作，疼痛程度因人而异，部分人需使用解痉镇痛药物辅助排石。

影响疼痛感受的关键因素

• 结石负荷：结石直径越大、数量越多，手术时间越长，术后不适概率相应增加。直径小于2厘米的肾结石多选择体外冲击波碎石，疼痛较轻；直径大于2厘米或硬度高的结石常需输尿管镜或经皮肾镜处理。
• 麻醉方式：无麻醉的体外冲击波碎石存在体感不适，而椎管内麻醉或全身麻醉下手术无术中疼痛。
• 个体痛阈：不同人对同等刺激的疼痛评分差异可达2至3分，焦虑情绪会放大疼痛感知。
• 术后管理：留置输尿管支架管期间，排尿时膀胱内压力变化可导致患侧腰部酸胀，拔除支架后症状消失。

证据与数据

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》统计，体外冲击波碎石术中疼痛视觉模拟评分中位数为2分，约85%的患者无需额外镇痛处理。该指南由中华医学会泌尿外科学分会组织编写，为国内泌尿系结石诊疗的权威依据。另据国家卫生健康委员会2020年发布的《泌尿系结石诊疗规范》，输尿管镜碎石术在麻醉下实施，术中疼痛发生率低于1%。

术后疼痛的应对

术后轻度疼痛可通过口服非处方镇痛药缓解，若出现持续剧烈腰痛、发热超过38.5摄氏度或肉眼血尿加重，需及时返院复查，排除石街形成或感染。术后每日饮水量建议达到2000至2500毫升，有助于残石排出并减少绞痛发作。

碎石手术本身在麻醉或镇静下基本无痛，术后不适多可控制。疼痛程度主要取决于碎石方式、结石大小及个体耐受差异，规范镇痛下极少出现难以忍受的疼痛。

常见问题

否。体外冲击波碎石通常无需麻醉，清醒状态下即可完成，仅少数对疼痛敏感者会使用静脉镇痛。

术后腰部或下腹隐痛一般持续1至3天，留置输尿管支架管期间可能有排尿酸胀感，拔管后消失。

可能疼。细小结石通过输尿管时可诱发肾绞痛，疼痛程度因人而异，必要时可用解痉镇痛药缓解。

能。术后腰部切口痛按医嘱使用镇痛药后，评分多控制在2至3分，属于轻度可耐受范围。

极少发生。若体外冲击波碎石过程中疼痛明显，可告知操作医生调整能量或暂停，必要时改用麻醉下手术。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系结石诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2020.

[3] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.