疥疮的临床表现有哪些

疥疮的临床表现以夜间加剧的剧烈瘙痒、指缝及手腕等部位的小丘疹或隧道样皮损为特征，瘙痒程度与皮损数量常不成比例，且具有传染性，家庭成员或密切接触者常先后出现相似症状。

疥疮的典型临床表现

1、剧烈瘙痒，夜间加重：瘙痒是疥疮最常见的症状，由人体对疥螨及其排泄物产生的过敏反应引起。瘙痒在夜间尤为明显，常影响睡眠，这是疥疮区别于其他皮肤病的重要特点之一。

2、皮损好发部位：疥螨偏好皮肤薄嫩处，常见于指缝、手腕屈侧、肘窝、腋窝、脐周、下腹部、腹股沟、大腿内侧及外生殖器。婴幼儿可累及手掌、足底及头面部。

3、特征性皮损形态：典型皮损包括针头大小的丘疹、丘疱疹及灰白色或浅黑色弯曲的隧道样损害，隧道长约数毫米，末端可见小水疱，是疥螨穿凿皮肤角质层形成的特有表现。

4、结节性损害：部分患者在阴囊、阴茎或大阴唇等部位出现黄豆大小的红褐色结节，称为疥疮结节，瘙痒剧烈且消退缓慢，可持续数周至数月。

5、继发性改变：因长期搔抓，皮肤可出现抓痕、血痂、色素沉着及湿疹样变，严重者继发细菌感染，出现脓疱、毛囊炎或淋巴结肿大。

6、群体发病特点：疥疮传染性强，家庭内或集体生活环境中常有多人同时或先后发病。据中国疾病预防控制中心2021年发布的寄生虫病监测资料，疥疮在集体居住人群中的聚集性发病比例较高，密切接触是主要传播途径。

特殊人群表现

婴幼儿疥疮皮损分布不典型，可累及掌跖及头面部，易被误诊为湿疹。免疫功能低下者或老年患者皮损可能广泛，隧道不易辨认。结痂型疥疮患者皮损呈厚层鳞屑，传染性极强。

需要关注的信息

疥疮的诊断需结合病史、接触史及典型皮损，必要时行皮肤镜或显微镜检查查找疥螨。出现夜间加剧的瘙痒伴指缝皮损时，应尽早就诊皮肤科，同时对密切接触者进行排查，避免反复传播。日常需注意个人卫生，患者衣物及床上用品应高温消毒或密封放置。

常见问题

否。隧道是疥疮的特征性表现，但并非所有患者都能观察到，尤其是婴幼儿、老年人或搔抓严重者，隧道常被破坏而不易辨认。

夜间人体活动减少，注意力相对集中，且疥螨在夜间活动更为活跃，加之皮肤温度升高，均可导致瘙痒感在夜间明显加剧。

会。疥疮主要通过皮肤直接接触传播，握手、拥抱等密切接触均可造成疥螨转移，间接接触衣物、被褥也有传播可能。

是。疥疮结节消退缓慢，需在医生指导下进行规范治疗，单纯使用止痒药物难以消除结节，必要时需配合局部治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国寄生虫病监测报告. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 疥疮诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 张学军. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.