张绍东副主任医师
东南大学附属中大医院 脊柱外科
1.紧急处理
立即固定颈椎,避免二次损伤。通常使用颈托或脊柱固定装置确保脊柱稳定。
送往有神经外科或脊柱专科的医院进行诊断和治疗。
2.影像学检查
常规使用CT和MRI检查明确骨折、椎间盘突出、脊髓压迫或软组织损伤情况。
必要时进行脊髓造影检查以了解损伤的具体程度和范围。
3.手术治疗
如果发现骨折、脱位或脊髓受压明显,需尽早手术。常见手术方式包括减压手术(如椎板切除术)和脊柱内固定术以恢复脊柱稳定性。
手术后应注意减轻脊髓水肿,可使用皮质类固醇激素短期治疗。
4.康复治疗
在急性期过后进行系统的康复训练,包括被动活动、肌力训练和电刺激治疗,防止肌肉萎缩和关节僵硬。
理疗可改善局部血液循环,促进神经恢复。
必要时使用康复辅助器具,如轮椅或支具,帮助恢复日常生活能力。
5.药物治疗
针对神经损伤的镇痛药物,如加巴喷丁或普瑞巴林,用于缓解神经性疼痛。
补充神经营养药物,如维生素B1、B12或神经节苷脂,促进神经修复。
预防深静脉血栓形成可使用抗凝药物。
6.长期随访
定期复查脊柱影像学检查,评估神经恢复情况。
根据恢复程度调整康复计划,必要时进行心理疏导以改善生活质量。
颈椎损伤造成的全身不可动症状的治疗复杂且周期较长,需多学科联合参与。治疗的关键在于早期干预和针对性的康复策略,以提高患者的恢复可能性并尽量减少后遗症风险。