沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.初步检查:发现甲状腺结节后,首先应进行详细的病史询问和体格检查。医生会评估结节的大小、质地、是否有压痛以及患者是否有相关症状,如吞咽困难、声音嘶哑等。
2.超声检查:这是最常用的评估甲状腺结节的方法。通过超声可以判断结节的位置、大小、形态及内部结构。对于怀疑恶性的特征如不规则边界、微钙化、纵横比增大等,可以进一步采取措施。
3.甲状腺功能检测:通过血液检测了解甲状腺激素水平,包括促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)的水平,以评估甲状腺功能状态。
4.细针穿刺活检(FNA):针对怀疑恶性或者具有高危因素的结节,通过细针抽取细胞进行病理学检查,是确诊甲状腺癌的重要手段。此方法对良恶性结节的鉴别准确率较高。
5.影像学检查:若有必要,可进行CT或MRI检查,以进一步明确结节性质及其与周围组织的关系。不过,这些检查通常不是一线选择。
6.随访观察:对于良性特征的甲状腺结节,一般建议定期随访,每6-12个月进行一次超声检查,监测结节变化情况。若无明显变化,可以延长随访间隔。
7.治疗方案:对于确诊为恶性或高度怀疑恶性的甲状腺结节,应考虑手术切除。对于良性结节但伴随症状明显者,也可考虑手术或其他治疗方式,如射频消融、乙醇注射等。
早期发现和定期监测是管理甲状腺结节的重要策略。任何新的症状或结节变化需要及时就医,确保及时干预。
