胃镜检查报告中只写萎缩性胃炎而不写C级代表什么

胃镜检查报告中只写萎缩性胃炎而不写C级，通常代表该报告未采用悉尼系统或木村-竹本分型对萎缩范围进行分级，仅作出定性描述，萎缩范围与程度信息缺失，需结合病理活检结果另行判断。

为何报告未标注C级

1、分级体系不同：C级属于木村-竹本分型，按萎缩边界距贲门的距离分为C1至C3及O1至O3，用于描述萎缩范围。部分医院内镜报告仅写“萎缩性胃炎”，未强制使用该分型。

2、报告习惯差异：中华医学会消化内镜学分会发布的《中国慢性胃炎共识意见》提倡内镜医师对萎缩范围进行描述，但临床实践中各中心执行程度不一，部分报告以文字描述替代字母分级。

3、信息转移至病理：萎缩的最终判断依赖胃黏膜活检组织学。据《中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）》引用的流行病学资料，我国慢性胃炎患者中萎缩性胃炎占比约为20%至30%，其诊断以病理为核心依据，内镜分级仅为辅助。

未写C级带来的实际影响

1、范围评估缺失：C级反映萎缩从胃窦向胃体扩展的程度，C1局限于胃窦，C3扩展至胃体小弯侧。缺少该信息，无法从报告直接判断萎缩累及区域。

2、风险分层困难：萎缩范围越广，肠上皮化生及异型增生风险越高。范围信息缺失时，需依赖病理报告中的萎缩程度（轻、中、重）及有无肠化、异型增生进行风险判断。

3、随访间隔难以个体化：指南建议局限于胃窦的萎缩可每2至3年复查，累及胃体的广泛萎缩建议每1至2年复查。缺少范围描述时，随访计划需由接诊医师结合病理与临床表现综合决定。

需要补充的信息

• 病理报告：明确萎缩程度、有无肠上皮化生、有无异型增生。
• 幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎的主要病因，根除治疗可延缓进展。
• 内镜图像：必要时调取图像由高年资医师重新评估萎缩范围。

胃镜报告仅写萎缩性胃炎而未标注C级，说明萎缩范围未按木村-竹本分型记录，需借助病理与幽门螺杆菌状态完成风险评估。

常见问题

否。不写C级仅表示未采用该分级描述范围，与病情轻重无直接对应关系，需结合病理萎缩程度及有无肠上皮化生判断。

是。可向接诊医师提出补充萎缩范围评估的需求，必要时调取内镜图像重新判读，以便制定随访间隔。

依据病理结果确定。局限于胃窦且无肠化者每2至3年复查，累及胃体或伴肠化、异型增生者每1至2年复查。

否。根除治疗决策依据幽门螺杆菌检测结果，阳性者通常建议根除，与内镜是否标注C级无关。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见（2017年，上海）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见. 中华消化内镜杂志.

[3] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见. 中华消化杂志.