尿崩症早期症状有哪些呢？

尿崩症早期最突出的表现是烦渴与多尿，24小时尿量常超过2500毫升，夜尿次数明显增多，饮水后仍觉口干。若出现上述表现且持续存在，应尽早到内分泌科就诊，通过尿比重、尿渗透压及禁水加压素试验明确诊断。

尿崩症早期常见表现

1、尿量增多：成人24小时尿量多超过2500毫升，严重者可达4000至10000毫升，尿液颜色清淡如水，尿比重通常低于1.005。儿童可出现遗尿或原有控尿能力倒退。

2、排尿次数增加：白天排尿次数明显增多，夜间需多次起床排尿，夜尿量可占全天尿量的一半以上，睡眠被反复打断。

3、口渴与大量饮水：因水分持续从尿液流失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，患者频繁感到口干，喜饮冷水，饮水量与尿量大致相当。

4、偏好冷饮：部分中枢性尿崩症患者对冰水或冷饮有明显偏好，这一现象在临床问诊中较为常见。

5、皮肤与全身表现：长期多尿可导致皮肤干燥、弹性下降、眼窝凹陷，严重时出现乏力、头晕、心悸等脱水相关表现。

6、诱因与起病方式：中枢性尿崩症可继发于颅脑外伤、颅内肿瘤或颅脑手术后，起病往往较急；肾性尿崩症多与锂盐、地美环素等药物或遗传因素相关，起病相对隐匿。

需要与哪些情况区分

精神性烦渴、糖尿病高渗性利尿、高钙血症及低钾血症均可引起多尿多饮。糖尿病者血糖升高，尿糖阳性；精神性烦渴者尿量波动大，禁水试验后尿渗透压可升高。区分依赖实验室检查，不能仅凭症状判断。

国内一项针对中枢性尿崩症患者的临床分析显示，颅脑外伤和鞍区肿瘤术后是成人中枢性尿崩症的主要病因之一（中华医学会内分泌学分会，2018年《成人中枢性尿崩症诊治专家共识》）。该共识指出，禁水加压素试验是鉴别中枢性与肾性尿崩症的关键检查，尿渗透压低于300毫渗量每千克体重提示尿崩症可能。

就医与日常注意

出现持续多尿、烦渴，应先记录24小时出入水量，就诊时提供给医生。避免自行限制饮水，以免造成高钠血症。若伴随头痛、视力下降、视野缺损，需警惕颅内病变，尽快完成头颅影像学检查。儿童出现夜间遗尿加重、生长迟缓，也应排查本病。

尿崩症早期以多尿、烦渴、夜尿增多为核心表现，尿量常超过2500毫升且尿液清淡，出现这些信号应尽早检查尿比重与尿渗透压，明确病因后再针对处理。

常见问题

是。绝大多数尿崩症患者早期即有明显口渴，因大量水分经尿液流失，血浆渗透压升高刺激口渴中枢，饮水后仍可能反复口干。

成人通常超过2500毫升，部分可达4000至10000毫升，尿液颜色清淡，尿比重多低于1.005，夜尿量常占全天一半以上。

需查尿比重、尿渗透压、血电解质及血糖，必要时做禁水加压素试验，配合头颅磁共振排查颅内病变，由内分泌科医生综合判断。

否。夜尿增多还可见于糖尿病、前列腺增生、慢性肾病及睡前饮水过多，需结合尿量、尿比重和血糖等检查综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人中枢性尿崩症诊治专家共识[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2018.

[2] 葛均波, 徐永健. 内科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 罕见病诊疗指南（2019年版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2019.