牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
具有明确降压作用的中药包括天麻、钩藤、杜仲、罗布麻、夏枯草、葛根、决明子、黄芩、菊花、丹参。这些中药通过调节血管舒缩、利尿排钠、抑制交感神经兴奋等机制发挥降压效应，需在中医辨证指导下配伍使用。
天麻中的天麻素可抑制血管运动中枢，降低外周血管阻力。现代药理研究显示，天麻提取物能显著降低自发性高血压大鼠的收缩压和舒张压，降压幅度约为15%-20%。天麻常与钩藤配伍，用于肝阳上亢型高血压，症见头痛、眩晕。
钩藤中的钩藤碱能阻断钙离子通道，松弛血管平滑肌。动物实验表明，钩藤煎剂静脉注射后5分钟内可使血压下降30%-40%，作用持续2-4小时。钩藤适用于肝火旺盛型高血压，伴有烦躁、失眠。
杜仲中的松脂醇二葡萄糖苷具有扩张血管和利尿作用。临床研究显示，杜仲水煎剂连续服用4周，可使轻度高血压患者的收缩压平均下降10-15毫米汞柱。杜仲性温，适合肾虚型高血压，症见腰膝酸软。
罗布麻中的槲皮素和异槲皮素可抑制血管紧张素转换酶。一项纳入200例患者的临床试验发现，罗布麻叶泡服每日3次，8周后舒张压平均下降8-12毫米汞柱。罗布麻性凉，适用于肝阳上亢或热盛型高血压。
夏枯草中的夏枯草皂苷具有利尿和降低血管通透性作用。实验数据显示，夏枯草水提物可降低肾性高血压大鼠的血压约20%。夏枯草常用于肝火亢盛型高血压，伴目赤、头痛。
葛根中的葛根素能改善微循环，抑制血小板聚集。临床观察表明，葛根素注射液静脉滴注2周，可使高血压患者收缩压下降10-20毫米汞柱。葛根适用于高血压伴有颈项强痛或冠心病者。
决明子中的蒽醌类成分通过促进钠排泄发挥降压作用。研究显示，决明子水煎剂每日30克，连续服用30天，可使收缩压降低5-10毫米汞柱。决明子性微寒，适合肠燥便秘兼高血压者。
黄芩中的黄芩苷可抑制血管平滑肌细胞增殖，降低血容量。动物实验表明，黄芩提取物灌胃4周，可使高盐诱导高血压大鼠的血压下降25%。黄芩适用于湿热型高血压，伴口干、舌苔黄腻。
菊花中的木犀草素可扩张冠状动脉和外周血管。临床研究发现，菊花茶每日冲泡10克，连续饮用8周，对轻度高血压患者的舒张压有3-5毫米汞柱的降低效果。菊花性凉，适合肝火上炎型高血压。
丹参中的丹参酮可改善血管内皮功能，调节一氧化氮释放。研究显示，丹参片口服12周，可使高血压合并动脉硬化患者的收缩压降低8-12毫米汞柱。丹参适用于高血压伴有血瘀证，如胸闷、舌暗。
使用中药降压时需注意，这些药物不能替代西药降压药用于紧急降压，且需在中医师辨证指导下根据体质选择。长期服用应监测血压和肝肾功能，避免自行加减剂量。部分中药如罗布麻、决明子性偏寒凉，脾胃虚寒者慎用。中药降压作用缓慢而持久，通常需要2-4周才能显现稳定效果，不可骤然停药以免血压反跳。