郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
结肠癌早期常无明显症状,但出现排便习惯改变、便血、腹痛腹胀、贫血乏力、腹部包块等信号时需高度警惕,早期发现可显著提高治愈率。
这是最常见的早期信号。具体表现为排便次数增多或减少,腹泻与便秘交替出现,粪便变细、变扁或带有沟槽。若粪便中混有鲜红或暗红色血液,或出现黏液血便,需立即就医,因为肿瘤表面破溃或侵犯血管可导致出血。
早期患者可能感到腹部隐痛、胀痛或绞痛,疼痛部位多位于下腹部或脐周。疼痛性质可为间歇性钝痛,进食后可能加重。若肿瘤引起肠梗阻,腹痛会转为持续性剧痛,并伴有恶心、呕吐、停止排便排气等症状。
约40%的结肠癌患者可在腹部触及质硬、活动度差的包块,多见于右半结肠。包块位置与肿瘤所在部位相关,如升结肠肿瘤多在右下腹,降结肠肿瘤多在左下腹。按压包块时可能无痛,但若合并感染则出现压痛。
慢性失血可导致缺铁性贫血,表现为头晕、乏力、面色苍白、活动后心慌气短。部分患者出现不明原因的体重下降、低热、食欲减退。右半结肠癌因吸收功能受损,贫血症状更为突出,左半结肠癌则以便血、肠梗阻为主。
患者常有里急后重感,即总感觉排便不尽,但实际排便量少或仅排出少量黏液。这与肿瘤刺激直肠或结肠末端的神经有关,是低位结肠癌的典型表现。
结肠癌的早期信号往往非特异性,与痔疮、肠炎、肠易激综合征等疾病相似。若出现上述任一症状持续超过2周,尤其年龄超过40岁、有家族史或长期高脂低纤维饮食的人群,应及时进行大便潜血试验、结肠镜检查。早期结肠癌的5年生存率可达90%以上,而晚期则降至不足20%。定期筛查是预防关键,建议50岁以上人群每5-10年完成一次结肠镜检查。
