什么是疱疹以及如何感染疱疹

疱疹是一类由疱疹病毒科病毒感染引起的疾病总称，以皮肤或黏膜出现成簇水疱为典型表现，可通过直接接触疱液、唾液、性接触及母婴途径传播，感染后病毒可长期潜伏于神经节，在免疫力下降时复发。

疱疹的常见类型与致病病毒

1、单纯疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，分为1型和2型。1型主要引起口唇及面部疱疹，2型主要引起生殖器疱疹。世界卫生组织2023年发布的估算数据显示，全球15至49岁人群中约8.46亿人感染1型单纯疱疹病毒，约5.2亿人感染2型单纯疱疹病毒。

2、水痘与带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染引起。初次感染多表现为水痘，痊愈后病毒潜伏于脊神经后根神经节，当机体免疫功能下降时可重新激活，表现为沿单侧神经节段分布的带状疱疹。

3、其他疱疹病毒：如EB病毒、巨细胞病毒等，也可引起相应部位的疱疹性病变，但临床表现与典型皮肤疱疹有所不同。

疱疹的传播与感染途径

1、直接接触传播：皮肤或黏膜直接接触疱疹病灶的疱液、唾液即可造成感染。单纯疱疹1型常通过亲吻、共用餐具等密切接触传播。

2、性接触传播：单纯疱疹2型主要通过性接触传播，生殖器疱疹属于性传播疾病范畴。中国疾病预防控制中心发布的信息指出，生殖器疱疹患者和无症状病毒排放者是主要传染源。

3、母婴传播：孕妇在分娩时若生殖道存在活动性疱疹病灶，新生儿经产道分娩可感染单纯疱疹病毒，严重时可引起新生儿疱疹，累及皮肤、眼睛甚至中枢神经系统。

4、飞沫与气溶胶传播：水痘-带状疱疹病毒可经呼吸道飞沫传播，水痘患者是主要传染源，传染期通常从出疹前1至2天持续至全部水疱结痂。

5、间接接触传播：接触被疱液污染的毛巾、衣物等物品也可能造成感染，但该途径相对少见。

感染后的潜伏与复发机制

1、潜伏感染：疱疹病毒初次感染后，可沿感觉神经轴突逆行至神经节内长期潜伏，单纯疱疹病毒潜伏于三叉神经节或骶神经节，水痘-带状疱疹病毒潜伏于脊神经后根神经节。

2、复发诱因：发热、过度劳累、精神压力、紫外线照射、月经周期、免疫功能低下等因素可激活潜伏病毒，导致疱疹在原部位或邻近部位复发。

3、复发特点：复发时病灶通常较初发时局限，全身症状较轻，但病毒仍可排出并具有传染性。

日常防护要点

1、避免接触：不与活动期疱疹患者共用毛巾、餐具、唇膏等个人物品。

2、手部卫生：接触疱疹病灶后需立即洗手，避免触摸眼睛、口腔等黏膜部位。

3、安全性行为：正确使用安全套可降低生殖器疱疹传播风险，但无法完全阻断。

4、孕期管理：孕妇产前检查应告知疱疹感染史，医生会评估分娩方式以降低新生儿感染风险。

5、免疫维护：保持规律作息、均衡营养、适度运动有助于维持免疫功能，减少复发频率。

疱疹病毒感染后无法彻底清除，但多数情况下症状可控。出现成簇水疱伴疼痛或瘙痒时，应尽早就医明确诊断。免疫功能低下者、孕妇及新生儿出现疱疹相关症状需及时就诊。

常见问题

是，水痘-带状疱疹病毒可经呼吸道飞沫传播，水痘患者出疹前1至2天至全部水疱结痂期间具有传染性，单纯疱疹病毒则主要经直接接触传播。

否，多数感染者可无明显症状或症状轻微，病毒可长期潜伏于神经节，仅在免疫力下降时激活并引起复发。

否，安全套可降低传播风险，但疱疹病灶可能位于安全套未覆盖区域，仍存在传播可能。

是，带状疱疹患者疱液可传播水痘-带状疱疹病毒，未患过水痘且未接种疫苗者接触后可能发生水痘，但不会直接传染带状疱疹。

是，分娩时生殖道存在活动性疱疹病灶可经产道感染新生儿，孕期需由医生评估分娩方式及抗病毒干预方案。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 单纯疱疹病毒1型和2型感染的全球和区域估计. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 生殖器疱疹防治知识. 中国疾病预防控制中心官网

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 带状疱疹中国专家共识. 中华皮肤科杂志

[4] 国家卫生健康委员会. 性病防治管理办法. 国家卫生健康委员会官网