什么药补肾

补肾不能自行购买药物，需先由中医师或泌尿外科、男科医师明确证型，再决定是否用药以及用哪一类药物。肾脏在中医与西医中的含义不同，擅自服用所谓补肾药物可能无效，甚至造成肝肾功能损害。

中医补肾需先辨清证型

1、肾阴虚：常见腰膝酸软、手足心热、夜间盗汗、口干咽燥、舌红少苔，治疗方向为滋补肾阴，常用方剂包括六味地黄丸类，但须由医师辨证后处方。

2、肾阳虚：常见畏寒肢冷、腰膝冷痛、精神不振、夜尿增多、舌淡胖，治疗方向为温补肾阳，常用方剂包括金匮肾气丸类，同样需要医师判断。

3、肾气虚：常见乏力、气短、小便频数或余沥不尽，治疗方向为补益肾气，需结合舌脉与基础疾病综合判断。

4、肾精不足：常见发育迟缓、早衰、健忘、耳鸣，治疗方向为填补肾精，多用于特定人群，并需排除其他器质性疾病。

西医角度没有“补肾药”这一分类

1、慢性肾脏病：治疗核心是控制血压、血糖、蛋白尿，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，属于处方药，须由肾内科医师根据肾功能分期决定。

2、肾功能正常者：不存在通过服药“补肾”以增强性功能或体力的通用方案，盲目进补可能增加肾脏代谢负担。

3、中成药同样有风险：部分含马兜铃酸的中药材已被证实具有肾毒性。国家药品监督管理局在2017年发布公告，要求对含马兜铃酸的药材及制剂加强管理，提示中药并非天然无害。

证据与数据

慢性肾脏病在我国成人中的患病率约为10.8%，这是《柳叶刀》2012年发表的全国横断面调查结果，意味着每约10名成人中就有1人存在肾脏损害，而其中多数人并不自知。北京大学第一医院肾内科团队参与该研究，提示肾功能异常者若自行服用成分不明的补肾药物，可能加速肾功能恶化。

可操作的判断步骤

1、出现腰酸、乏力、夜尿增多：先到肾内科查尿常规、血肌酐、估算肾小球滤过率，排除器质性肾病。

2、确诊为中医肾虚证：到正规医院中医科就诊，由医师开具处方，不自行购买广告产品。

3、正在服用其他药物：就诊时主动告知医师全部用药，避免药物相互作用。

4、生活方式调整：规律作息、适度运动、控制盐摄入、戒烟限酒，对肾脏健康的益处有明确证据支持。

是否用药、用哪类药，取决于证型与肾功能状态，不存在适用于所有人的补肾药物。肾功能正常者以生活方式管理为主；确诊肾虚证者需在医师指导下使用对应方剂；慢性肾脏病患者则按肾内科方案治疗原发病。

常见问题

否。六味地黄丸适用于肾阴虚证，若为肾阳虚或肾功能异常者服用，可能无效或加重不适，须由中医师辨证后决定。

否。西医没有“补肾药”这一分类，慢性肾脏病治疗针对血压、血糖、蛋白尿等具体指标，用药由肾内科医师决定。

否。腰酸乏力可由腰肌劳损、贫血、甲状腺功能异常、慢性肾脏病等多种原因引起，应先到肾内科或中医科检查明确。

否。部分中药材具有肾毒性，国家药品监督管理局2017年已对含马兜铃酸药材加强管理，中药需在医师指导下使用。

否。肾功能正常者无通用补肾药物，规律作息、控制盐摄入、戒烟限酒等生活方式管理对肾脏健康更有明确益处。

参考资料

[1] 国家药品监督管理局. 关于修订含马兜铃酸药材及制剂说明书的公告. 2017.

[2] Zhang L, Wang F, Wang L, et al. Prevalence of chronic kidney disease in China: a cross-sectional survey. The Lancet, 2012.

[3] 中华医学会肾脏病学分会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.