牛崇峰主任医师
南京市第一医院 中医针灸科
远志具有安神益智、祛痰开窍、消散痈肿的功效，主要作用于改善心神不宁、失眠多梦、健忘惊悸、咳嗽痰多以及痈疽疮毒等症。其核心机制在于调节中枢神经系统和呼吸道功能。
远志中的皂苷类成分能抑制中枢神经系统的过度兴奋，延长睡眠时间，改善记忆功能。临床研究表明，远志提取物可提高小鼠的被动回避反应能力，对阿尔茨海默病模型动物的认知功能有保护作用，每日推荐用量为3至9克。
远志所含的皂苷能刺激胃黏膜，反射性引起呼吸道黏膜分泌增加，使痰液稀释易于咳出。动物实验显示，远志煎剂对氨水引起的小鼠咳嗽有显著抑制作用，其祛痰效果与氯化铵相当，适用于慢性支气管炎和肺炎患者的辅助治疗。
远志中的化学成分如远志皂苷A和B具有抑制炎症介质释放的能力。体外实验证实，远志提取物能显著降低肿瘤坏死因子和白细胞介素6的水平，对金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌有抗菌活性，外敷可缓解乳腺炎和皮肤痈肿。
远志水提物能降低血压和心率，扩张冠状动脉血管。动物实验发现，远志煎剂静脉注射可使麻醉猫的血压下降30%至40%，并减少心肌耗氧量，对轻度高血压和冠心病患者有辅助治疗价值。
远志中的寡糖酯类成分具有清除自由基的能力。研究显示，远志提取物能提高超氧化物歧化酶活性，降低丙二醛含量，对谷氨酸诱导的神经元损伤有保护效果，延缓神经退行性疾病的进展。
远志能促进胃液分泌和胃肠蠕动。实验表明，远志煎剂灌胃后大鼠的胃蛋白酶活性提高20%，小肠推进率增加15%，对功能性消化不良和食欲不振有改善作用。
远志的活性成分可调节单胺类神经递质水平。动物模型显示，远志提取物能增加脑内5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，对慢性应激诱导的抑郁行为有逆转效果，效果与氟西汀相当。
远志的常规用法为煎服，剂量3至9克，外用适量捣敷。使用时需注意，远志皂苷对胃黏膜有刺激作用，胃炎和消化性溃疡患者应慎用，过量服用可能引起恶心呕吐。孕妇和哺乳期妇女不宜使用，阴虚火旺者忌用。作为中药，远志应在专业医师指导下配伍使用，避免与抗凝药物同服以免增加出血风险。