张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
近视眼目前无法被彻底治愈，但可以通过多种方式矫正视力、控制度数进展，并改善视觉质量。近视眼的本质是眼球前后径过长或角膜曲率过陡，导致光线聚焦在视网膜前方，形成模糊图像，这种结构性改变无法逆转。矫正方法包括光学矫正、手术干预和药物控制，具体选择需根据年龄、度数稳定性和眼部健康状况决定。
框架眼镜是最常见且安全的矫正方法，通过凹透镜使光线聚焦在视网膜上，适用于任何年龄段的近视患者，尤其适合儿童和青少年。隐形眼镜包括软性、硬性透氧性和角膜塑形镜，其中角膜塑形镜可在夜间佩戴，白天暂时性降低近视度数，但需严格清洁和定期复查，避免感染风险。
激光手术如飞秒激光辅助的角膜原位磨镶术，通过切削角膜组织改变屈光力，适用于18岁以上、度数稳定2年以上的患者。有晶体眼人工晶体植入术是将可折叠的人工晶体植入眼内，保留自身晶状体，适合高度近视或角膜过薄无法接受激光手术者。术后需注意避免揉眼和剧烈运动，并定期检测眼压和角膜形态。
低浓度阿托品滴眼液被证实可延缓儿童和青少年近视进展，但存在畏光、调节麻痹等副作用，需在医生指导下使用。部分研究显示，多焦点软性隐形眼镜或特殊设计的框架眼镜镜片也能减缓眼轴增长，但效果因人而异。
增加户外活动时间，每天至少2小时暴露于自然光下，可刺激视网膜多巴胺分泌，抑制眼轴过度增长。保持用眼距离在33厘米以上，遵循20-20-20原则，即每近距离用眼20分钟，向20英尺外远眺20秒。减少电子设备使用时长，并确保照明充足，避免在暗光下阅读。
儿童近视需每半年至一年进行散瞳验光，监测眼轴长度变化，及时调整矫正方案。高度近视患者（超过600度）应每年检查眼底，预防视网膜脱离、黄斑变性等并发症。孕妇因激素变化可能导致角膜形态暂时改变，不建议在此期进行屈光手术。
近视眼虽无法根治，但通过综合管理可有效控制其发展，并维持良好视觉功能。所有矫正手段均需在专业医疗机构评估后实施，切勿自行购买镜片或药物。定期眼科检查是预防并发症的关键，尤其对高度近视者而言，早期发现异常可避免不可逆的视力损伤。