张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛肿、疼、痒通常是由眼部感染、过敏反应或局部刺激引起的，常见原因包括过敏性结膜炎、细菌性结膜炎、麦粒肿或眼睑皮炎。以下分点详细说明可能病因、典型症状及应对措施。
这是由过敏原如花粉、尘螨、宠物皮屑或化妆品等触发。症状包括眼睑红肿、剧烈瘙痒、流泪和异物感，通常双眼同时发作。治疗需避免接触过敏原，使用抗组胺滴眼液如奥洛他定，每日2次，每次1滴；冷敷眼睑可缓解瘙痒，每次10分钟，每日3次。若症状持续超过3天，需就医排除其他疾病。
由细菌如金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌感染引起。典型表现为眼睑红肿、疼痛、脓性分泌物（黄色或绿色），单眼或双眼发病，早晨起床时眼睑粘连。治疗需使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星，每日4次，每次1滴，连续7天；同时用无菌棉签清洁分泌物，每日2次。若出现视力模糊或剧烈疼痛，应立即就诊。
这是眼睑腺体的急性细菌感染，常见于睫毛毛囊或睑板腺。症状为眼睑局部红肿、疼痛、触痛明显，可能有黄色脓点，通常单侧发作。治疗需热敷眼睑，每日4次，每次15分钟，促进脓肿成熟和引流；避免挤压脓点，否则可能导致感染扩散。若脓肿持续超过1周或影响视力，需手术切开引流。
由接触性过敏如眼霜、染发剂或药物引起，或与脂溢性皮炎相关。症状包括眼睑皮肤红肿、脱屑、瘙痒，可能伴有烧灼感。治疗需停用可疑过敏产品，使用外用糖皮质激素软膏如氢化可的松，每日1次，连续3-5天；同时保持眼睑清洁，避免揉搓。若皮疹蔓延至面部或出现水疱，需皮肤科评估。
泪液分泌不足或蒸发过快可导致眼表刺激，引发眼睑红肿、痒感和灼痛。症状还包括眼睛干涩、畏光、视力波动，长时间用眼后加重。治疗需使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液，每日4-6次；减少电子屏幕使用时间，每30分钟休息5分钟；若症状严重，可尝试环孢素滴眼液，每日2次。需排除自身免疫性疾病如干燥综合征。
如倒睫（睫毛摩擦角膜）、异物入眼或眼内炎症如葡萄膜炎。倒睫表现为眼睑红肿、刺痛，需拔除或电解睫毛；异物感需用生理盐水冲洗，若无法去除应就医；葡萄膜炎则伴有眼痛、畏光和视力下降，需紧急使用糖皮质激素滴眼液如地塞米松，每日4次，并转诊眼科。
眼部肿、疼、痒的病因多样，需根据具体症状和体征判断。若症状在48小时内未缓解，或出现视力下降、剧烈疼痛、畏光、脓液增多等，应及时前往眼科就诊，避免自行滥用药物。日常注意手部卫生，避免揉眼，减少过敏原接触，可有效预防复发。