侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
眼球遭受外力打击后,应立即停止活动并评估伤情,核心处理原则是:避免揉眼、冷敷止血、及时就医,同时需重点关注视力变化、眼球结构损伤和继发性青光眼等风险。以下从四个关键环节详细说明应对措施。
外力打击后,眼球内部血管可能破裂,导致前房积血或视网膜震荡。应让患者坐下或平躺,头部稍微抬高,减少血液流向眼部。避免任何剧烈动作,如弯腰、咳嗽或用力排便,这些行为可能加重眼内压力,引发二次出血。若出现恶心、呕吐或眼痛加剧,提示可能存在眼压升高或颅脑损伤,需优先处理。
受伤后24小时内,使用干净毛巾包裹冰袋或冷饮瓶,轻轻敷在闭合的眼睑上,每次10-15分钟,间隔30分钟重复。冷敷能收缩毛细血管,减轻肿胀和淤血。严禁热敷或使用活血化瘀类药膏,因为热敷会扩张血管,加剧出血和水肿。若眼睑皮肤有破损,避免直接接触冰袋,防止感染。
外力打击后,眼球结构可能脆弱,揉眼或按压会导致角膜擦伤、晶状体脱位或视网膜脱离。即使感到异物感或流泪,也应保持闭眼状态,等待自然缓解。若眼内有明显出血或视力骤降,需用消毒纱布或干净手帕轻盖患眼,但不要施加压力,避免眼球内容物进一步移位。
无论症状轻重,均建议在伤后2小时内前往眼科急诊。医生会进行裂隙灯检查,评估前房深度、晶状体透明度和玻璃体状态。常见检查包括:视力测试、眼压测量、眼底镜检查,必要时需行眼部B超或CT,以排除眼眶骨折或视神经损伤。若出现以下任一情况,需立即就医:视力模糊或视野缺损、眼内持续疼痛、瞳孔大小不对称、眼球运动受限、眼前漂浮物增多或闪光感。
医生可能开具抗生素眼药水预防感染,如左氧氟沙星滴眼液,每日4-6次;若存在前房积血,需使用散瞳剂如阿托品,防止虹膜粘连;眼压升高时,可能使用降眼压药物如布林佐胺。切勿自行购买非处方眼药水,尤其是含激素成分的制剂,可能掩盖病情或诱发感染。口服止痛药如对乙酰氨基酚可缓解疼痛,但避免使用阿司匹林或布洛芬,这些药物会抑制凝血,加重出血风险。
伤后72小时内,需每天记录视力变化,若出现视力进行性下降,提示可能存在迟发性视网膜水肿或视神经压迫。建议在伤后1周、1个月、3个月各复查一次,重点监测眼压和晶状体位置。对于儿童或青少年,需额外关注是否发生外伤性白内障或弱视,因为眼球发育尚未成熟,损伤后恢复能力较差。
眼球遭受外力打击后,正确处理能显著降低永久性视力损伤风险。冷敷和制动是首要急救措施,但任何视力异常或持续疼痛都需专业眼科评估。避免揉眼、热敷或自行用药,这些行为可能加重损伤。若伤后出现头痛、呕吐或意识改变,需同时排查颅脑损伤。定期复查是保障长期眼健康的关键环节。
