侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
近视眼手术的优缺点主要体现为术后视力显著改善与潜在风险并存，包括手术效果显著、恢复快速、生活便利等优势，以及可能出现的干眼症、夜间视觉干扰、矫正不足或过度等不足。手术并非适合所有人群，需严格评估眼部条件。
激光手术（如全飞秒SMILE、半飞秒FS-LASIK）可有效矫正近视、散光和远视，术后裸眼视力通常达到或接近术前最佳矫正视力。临床数据显示，超过95%的患者术后视力达到4.9以上，部分患者甚至达到5.0或更高。手术对角膜基质层进行精准切削，改变屈光率，从而解决近视问题。
表层手术（如TransPRK）恢复期约1-2周，基质层手术（如SMILE）术后24小时即可恢复大部分视力，第二天可正常生活和工作。但需注意术后1-3个月内避免揉眼、剧烈运动或眼部撞击，以防角膜瓣移位或愈合不良。
术后无需依赖眼镜或隐形眼镜，可显著提高运动、游泳、驾驶等活动的便利性。长期来看，节省了配镜费用和护理成本，但需定期复查（术后1天、1周、1个月、3个月、6个月）以监测角膜愈合和屈光状态。
干眼症是常见并发症，发生率约20%-40%，症状包括眼干、异物感、视力波动，多数患者3-6个月内缓解，但少数可能持续存在。夜间视觉干扰（如眩光、光晕）发生率约10%-20%，与瞳孔直径和切削区域有关，通常术后3-6个月逐渐减轻。矫正不足或过度发生率约1%-5%，可能需二次手术或配戴低度数眼镜。
年龄小于18岁（度数未稳定）、近视度数超过1200度（角膜厚度不足）、角膜形态异常（如圆锥角膜）、严重干眼症、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、妊娠或哺乳期女性等均不适合手术。术前需通过角膜地形图、角膜厚度测量、眼压检查等严格筛选。
术后5年近视回退率约5%-10%，高度近视者回退风险更高。定期复查（每年1次）和科学用眼（避免长时间近距离用眼、保持充足光照）可降低回退概率。
近视眼手术在严格筛选前提下，是安全有效的屈光矫正方式，但需充分了解潜在风险。术后应遵循医嘱使用抗生素和激素眼药水（如左氧氟沙星、氟米龙），避免眼部外伤，并定期随访。若出现眼痛、视力突然下降或异常分泌物，需立即就医。