唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
心率和脉率通常是一致的，特殊情况下可能出现差异。以下内容包括心率和脉率的定义、测量方法与差异来源、影响因素以及临床意义。
心率是指单位时间内心脏跳动的次数，通常以每分钟为单位进行计算。通过听诊或心电图等设备，可以直接观察心脏的活动规律。脉率则是指每分钟内动脉搏动的次数，这主要通过触摸身体表面如手腕或颈部的动脉感受到的搏动频率。两者在正常条件下通常一致，因为每次心脏收缩都会引发动脉的血液波动，从而产生脉搏。
测量心率的方法包括使用心电图、心率监测仪或听诊器，而脉率则通过触摸动脉表面，例如桡动脉、颈动脉等。差异的来源主要是因为心脏的搏动未能有效传导至外周动脉。例如当存在心律不齐时，部分心脏跳动无效，即没有足够强的力量将血液射入动脉，导致脉率低于心率。这种情况称为“脉搏短绌”。
（1）生理性因素：年龄、性别、身体活动情况、情绪状态等都会对心率和脉率产生影响。例如儿童的心率较快，而成年人的心率相对稳定。
（2）病理性因素：一些疾病会导致二者出现差异，如房颤、急性心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病。除此之外，血容量不足（如失血过多）、动脉阻塞也会影响脉率的准确性。
（3）药物因素：一些药物可改变心脏的兴奋性或调整心率，比如β受体阻滞剂会减慢心率，但对脉率的影响需视具体情况而定。
正常情况下，心率与脉率保持一致，且成年人静息时的范围一般为60至100次/分钟。如果二者出现显著差异，则可能提示心脏功能异常或循环系统问题。例如“脉搏消失”常见于严重休克或大出血，而心率过快但脉率较慢可能与心律失常有关。通过详细检查，可以进一步明确病因并制定治疗方案。
心率与脉率的判断对于评估心血管健康非常重要。应注意规律监测，特别是在存在相关症状如头晕、胸闷、心悸等时，需要及时就医排查潜在风险因素。