张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼睛红肿、眼屎增多通常是眼部感染或炎症的表现，可能涉及结膜炎、角膜炎或泪囊炎等疾病。常见原因包括细菌或病毒感染、过敏反应、眼部异物刺激、用眼过度等。针对不同病因，处理方式有所差异，需结合具体症状和体征进行判断。
这是最常见的原因，表现为眼睑红肿、分泌物呈黄绿色脓性，早晨起床时眼屎常粘住睫毛。致病菌多为金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌，需使用抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液，每日4至6次，疗程通常为5至7天。注意避免揉眼，防止交叉感染。
分泌物多为水样或稀薄黏液，伴有明显流泪、畏光，可能伴随感冒或发热症状。常见由腺病毒引起，具有较强传染性。治疗以抗病毒药物如阿昔洛韦滴眼液为主，每日4至6次，同时使用人工泪液缓解不适。一般病程为7至14天，需隔离至症状消退。
眼屎呈透明或白色丝状，伴有剧烈瘙痒、眼睑水肿，常因接触花粉、尘螨或化妆品诱发。治疗首选抗组胺眼药水如奥洛他定滴眼液，每日2次，严重时可短期使用糖皮质激素如氟米龙滴眼液，但需在医生指导下使用。避免接触过敏原是关键。
表现为内眼角红肿、按压有脓性分泌物溢出，多见于婴幼儿或老年人。慢性泪囊炎需进行泪道冲洗，急性发作时需口服抗生素如头孢克肟，并考虑泪道探通术或手术。若不及时处理，可能导致眼周蜂窝织炎。
除红肿、眼屎增多外，常伴剧烈眼痛、视力下降、畏光流泪。细菌性角膜炎需使用强化抗生素眼药水如妥布霉素，每小时1次；真菌性角膜炎需使用抗真菌药物如那他霉素滴眼液。此病需紧急就医，避免角膜溃疡穿孔。
长期用眼过度或佩戴隐形眼镜导致泪膜不稳定，眼表防御功能下降，易继发细菌感染。治疗需先控制感染，再使用人工泪液如玻璃酸钠滴眼液修复眼表，每日4至6次，并减少电子屏幕使用时间。
注意保持眼部清洁，用无菌棉签蘸生理盐水从内眼角向外擦拭分泌物，避免共用毛巾或脸盆。若出现视力骤降、剧烈头痛或恶心呕吐，需立即前往眼科急诊。日常护眼建议每用眼45分钟休息10分钟，饮食中增加维生素A和Omega-3脂肪酸摄入，如胡萝卜、深海鱼。